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            怎么治療盆腔炎?

            盆腔炎

            請問得了盆腔炎該怎么治療?醫生我該怎么好呢?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              朱洪磊 副主任醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              婦產醫學中心

              你好,得了盆腔炎大多會有小腹墜脹、腰骶酸痛、白帶增多等臨床表現,建議可以在醫生指導下服用抗生素類藥物進行抗炎治療或者是靜脈輸液,一般需要抗炎治療3-7天,對于慢性盆腔炎的患者可以在炎癥發作時再用藥治療,平時的時候多注意個人衛生,飲食方面不要吃辛辣刺激食物,多喝水,也可以多做腹部熱敷。

              2018-12-19 17:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              盆腔炎性疾病是引起婦科發病的主要原因之一,如不孕,宮外孕及慢性盆腔疼痛.診斷與處理必須迅速以免造成上述的結果.  盆腔炎常發生于<35歲的婦女.在初潮前,絕經后或妊娠期間很少發生.急性盆腔炎的危險因素包括多個性伴侶,以前有過盆腔炎,使用宮內節育器,患有細菌性陰道病或性傳播疾病,未產婦及最近作過子宮的手術(如流產).口服避孕藥則減少發生急性盆腔炎的危險.  急性盆腔炎的結果來自性交,器械操作,流產或分娩時微生物的傳播.感染往往是多因素的,包括需氧與厭氧菌機體.  淋球菌是最常見的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起敗血癥,游走性多關節炎,心內膜炎,肛門感染與尿道炎,后者在婦女中可能無癥狀.男性傳給女性比女性傳給男性更多見.年輕,非白種民族,低社會經濟地位者及多個或新的性伴侶為危險因素.  沙眼衣原體有15個血清型,它們引起一系列的感染,從前庭大腺感染到結膜炎與口咽感染.沙眼衣原體感染了5%的非孕婦女.衣原體感染的婦女中有半數無癥狀,且其宮頸顯示正常.危險因素與淋球菌相似.由沙眼衣原體引起的最常見的臨床感染是宮頸炎.淋球菌與沙眼衣原體產生相似的體征.癥狀和體征  病人有下腹痛,發熱,陰道排泄物,及/或異常子宮出血.癥狀往往發生于月經期或月經后.腹膜刺激產生明顯的腹痛,有或無反跳痛(腹部應輕輕按摩以防膿腫破裂).  宮頸炎 宮頸顯示紅色及易出血(當用刮板或棉棒觸之).粘液膿性排泄物為黃綠色及每個油鏡視野下>10個多型核白細胞(用革蘭氏染色)  急性輸卵管炎 起始往往在月經后不久.下腹疼痛,并逐漸加重,有肌衛,反跳痛及移動宮頸痛.往往是雙側性的.嚴重感染時有惡心與嘔吐.在早期,急性腹部癥狀往往缺如.除非發展至腹膜炎合并麻痹性腸梗阻,腸蠕動聲仍存在.發熱,白細胞增加及有粘液膿性宮頸排泄物常見;不規則出血與細菌性陰道病常常伴隨盆腔感染.  由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原體引起的更為急性與典型.起病快,并在月經開始后短時間內發展至盆腔疼痛.雖然疼痛往往局限于一側,但可能兩側輸卵管都感染.感染產生散發的滲出液,導致凝結,粘連與輸卵管阻塞.腹膜炎可能發生,引起上腹部疼痛與粘連.  沙眼衣原體產生的癥狀常常看上去輕微,但從長遠來講,它比淋球菌能造成更多的損傷.在急性疾病的臨床癥狀出現前,衣原體機體存留于輸卵管粘膜內已有數月.  慢性輸卵管炎 未處理或處理不徹底的急性感染導致慢性輸卵管炎,伴以輸卵管瘢痕及可能有粘連形成.長遠的結果是慢性盆腔疼痛,月經不規則和不孕.并發癥  患輸卵管炎的婦女中,約15%發展成輸卵管-卵巢膿腫.可伴有急性或慢性感染,并可能需要住院.膿腫破裂為一外科急癥,它從劇烈的下腹痛快速地進展至惡心,嘔吐,全腹膜炎及敗血性休克.輸卵管膿腫也可存在,其中一側或雙側輸卵管內充滿了膿液.這液體可能無菌,但其中有大量的白細胞.如果治療晚或不徹底則將發展成輸卵管積水(傘端阻塞,輸卵管被非膿性液體膨脹).接著發生的是粘膜毀壞,導致不孕.輸卵管積水一般無癥狀,但可引起盆腔壓迫感,慢性盆腔疼痛或性交痛.  Fitz-Huge-Curtis綜合征可能是淋球菌或沙眼衣原體輸卵管炎的一個并發癥.其特征是腹部右上區域疼痛,合并急性輸卵管炎,提示肝周圍炎.可能會疑及急性膽囊炎,但盆腔炎的癥狀與體征已存在或很快出現. 診斷     主要的臨床標準為下腹觸痛,單側或雙側附件觸痛及移動宮頸時疼痛.次要標準包括口腔體溫>38.3℃,異常的宮頸或陰道排泄物,血沉降率升高,C-反應蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原體引起的宮頸感染的實驗室報告;血沉降率與C-反應蛋白在許多病癥中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必須所有的3個主要標準及至少一個次要標準存在,才能診斷盆腔炎.白細胞增多是典型的.當一個病人由于觸痛或疼痛不能滿意地得到檢查,或可能有一個盆腔腫塊存在,或給予抗生素后48~72小時仍然無效,則可作盆腔超聲檢查.如果診斷不明確,或如果給予藥物治療后病人并不很快改善,則應作腹腔鏡檢查.  所有病人應作宮頸培養,或用脫氧核糖核酸探針探測淋球菌或沙眼衣原體抗原,全血檢查包括白細胞分類及妊娠試驗.由淋球菌引起的宮頸炎也能用革蘭氏染色來診斷,即顯示細胞內有革蘭氏陰性雙球菌.內膜活檢及同時作需氧及厭氧培養可幫助診斷.鑒別診斷包括宮外孕,急性闌尾炎,內膜異位癥,癥狀性卵巢破裂,卵巢腫瘤及子宮肌瘤.  治療      治療的目的包括感染完全消散與防止不孕與宮外孕.要達到這個結果,立即給予強有力的抗生素治療必須在培養結果得到后盡快開始(表238-3).病人須住院治療的傳統性指征為未產婦或低產者,病情嚴重者(如值得注意的高熱,白細胞增多及疼痛),懷疑妊娠者,盆腔檢查時觸及腫塊;在這些病例中,應繼續靜脈給抗生素直到病人無發熱后24小時.在超聲引導下,可經皮膚或經陰道作輸卵管-卵巢膿腫引流術.  對淋球菌引起的無并發癥的感染,可選擇的方案包括頭孢曲松125mg肌注,頭孢克肟400mg口服,或環丙氟哌酸500mg口服.因為沙眼衣原體常伴有淋球菌,故紅霉素100mg口服每天2次共7天,也可應用.阿齊紅霉素1g口服單次劑量或氧氟沙星300mg每天2次共7天,則同樣有效.治療結束后,不必重復測試沙眼衣原體.感染病人的伴侶也須治療.

              2016-08-09 06:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              女性內生殖器(如子宮,輸卵管,卵巢,盆腔腹膜)及其周圍的結締組織,盆腔腹膜發生炎癥時,稱為盆腔炎.引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌,大腸桿菌,鏈球菌,厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌,皰疹病毒,沙眼衣原體及支原體等.主要傳染途徑有:經血循環傳播,經淋巴系統蔓延,沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等.它是婦科的常見病,炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發病.分急性和慢性兩種.①急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛,肌肉緊張,有壓痛及反跳痛,伴有心率快,發熱,陰道有大量膿性分泌物.病情嚴重可有高熱,頭痛,寒戰,食欲不振,大量的黃色白帶有味,小腹脹痛,壓痛,腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心,腹脹,嘔吐,腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難,尿頻,尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉,里急后重感和排便困難.②慢性盆腔炎:全身癥狀為有時有低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠,精神不振,周身不適等.下腹部墜脹,疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累,性交后,月經前后加劇.由于慢性炎癥而導致盆腔瘀血,月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥.急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎,敗血癥以至感染性休克等嚴重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復發作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康.診斷:①急性盆腔炎:婦科檢查——陰道充血,后穹窿觸痛明顯,子宮充血,水腫,壓痛明顯.宮體略增大,有壓痛,活動受限.兩側附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時有波動感.②慢性盆腔炎:婦科檢查——子宮常呈后位,活動受限制或粘連固定.附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結蒂組織炎.盆腔炎的治療主要有:臥床休息,補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療.急性盆腔炎可采用一般支持療法,抗生素治療,外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可采用一般治療,物理療法,外用藥及手術治療.預防:急性盆腔炎:①注意經期,孕期,分娩期及產褥期衛生,預防感染.②作好婦科手術的術前準備.注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術后注意外陰,陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內褲,2~3周內禁止性交.③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉為慢性.慢性盆腔炎:注意個人衛生,增加營養,鍛煉身體,增強體質,注意勞逸結合,提高機體抵抗力,及時徹底治療急性盆腔炎.慢性盆腔炎以中西醫結合治療或用2~3種方法綜合治療為好.(一)抗生素及考的松宮腔注入0.25%氯霉素100ml中加入氫化考的松250mg,山莨菪堿50mg,阿托品1mg,將以上注入宮腔,每次約20ml,每周二次.有助于消除輸卵管炎及粘連,對慢性盆腔結締組織炎及附件炎亦有一定療效.(二)理療促進盆腔血液循環,改善組織營養,對減輕癥狀及促使炎癥的吸收消退有一定作用.常用者有超短波,紅外線透熱療法及碘或鈣離子透入療法等.(三)中草藥以活血化瘀為治療原則,助以清熱解毒,隨癥加減.1.壓痛較明顯或熱象重者:柴胡9g,川楝子9g,黃芩9g,敗醬草24g,赤芍9g,銀花12g,生苡仁12g,水煎服每日一劑.2.增厚或腫塊明顯者:丹參15g,當歸9g,赤芍9g,桃仁9g,乳香及沒藥各4.5g(或三梭,莪術各8g),水煎服,每日一劑.3.腹部外敷:用野菊花,梔子,白花蛇舌草,魚腥草等研為末,置布袋內蒸熱,熱敷下腹兩側.一次量可連用3~5日.4.中藥灌腸:用紅藤,敗醬草,蒲公英,雞跖草,紫花地丁各24~30g,加水煎成100ml,用導尿管插入直腸內14cm以上,緩慢注入,用20分鐘注完后,再臥床休息30分鐘,如能臨睡前注入則更好.有炎性包塊者加三梭,莪術,桃仁各6g;腹痛較重者加延胡索,香附各12g;腹中冷痛嚴重者,加附子9g.(四)組織療法有助于炎癥病變的吸收,常用者為胎盤組織液4ml肌注,每周2次,8次為一療程,必要時重復.(五)抗生素如壓痛明顯或有急性或亞急性發作時,可酌情使用抗生素及其它消炎藥物.(六)手術治療經長期保守治療無效而癥狀明顯,或有較大的炎癥腫塊者,可行手術切除,切除范圍以能獲得徹底治愈為原則.對40歲以上的患者,宜行全子宮及又側附件病變部分的切除.手術時應盡量保留卵巢的健康部分,尤其是年青者.

              2016-08-09 06:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              小瑜輝,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“盆腔炎”。盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病,大多是因為衛生問題(個人衛生、不潔性交等)引起的。急性盆腔炎表現為:下腹疼痛,發熱,如病情嚴重,可有高熱、寒顫、頭痛、食欲不振等。慢性盆腔炎表現為:低熱,易疲乏,病程較長時,有神經衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等,還有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等癥狀。常在勞累、性交后及月經前后加劇。此外,患者還可出現月經增多和白帶增多。
              1)家庭治療措施1.注意個人衛生加強經期、產后、流產后的個人衛生,勤換內褲及衛生巾,避免受風寒,不宜過度勞累。
              2.多吃清淡的食物飲食應清淡食物為主。多食有營養的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
              3.經期避免性生活月經期忌房事,以免感染。月經墊要注意清潔衛生,最好用消毒衛生紙。
              4.喝水盆腔炎容易導致身體發熱,所以要注意多喝水以降低體溫。
              5.避免不必要的婦科檢查盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎癥擴散。
              6.醫務人員需嚴守無菌操作醫務人員在分娩、流產宮腔手術操作時應嚴密消毒,嚴格遵守無菌操作規程,以免發生感染而引發盆腔炎。為預防起見,手術后叮適當服用抗生素預防感染。
              2)其它療法1.藥草茶①當歸9克,香附9克,益母草12克。水煎服,每日1劑。②桃仁10克,敗醬草15克,黑木耳10克。水煎服,每日2次。③小茴香30克,梔子30克,甘草10克。共研末,每服2—3克,每日2--3次。④黃芪50克,當歸15克,大棗10枚,紅糖適量。水煎服。⑤枸杞子20克,當歸20克,瘦豬肉適量。調味煮湯,吃肉飲湯。
              2.穴位按摩患者仰臥,雙膝屈曲。
              術者居其右側,先進行常規腹部按摩數次。再點按氣海、關元、血海、三陰交各半分鐘,然后雙手提拿小腹部數次。痛點部位多施手法。用于治療慢性盆腔炎。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-08-09 07:00
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              怎么治療盆腔炎,患了盆腔炎,怎么治療盆腔炎呢,我作為一個婦科醫生,關于盆腔炎如何治療的問題,想說以下這幾點:
              1.怎么治療盆腔炎?盆腔炎是婦科的一種常見病癥,也是一種久治不愈的病癥,其關鍵的原因就是女性盆腔的位置比較特殊的原因,盆腔炎癥往往容易堵塞輸卵管和卵巢,如果不及時的治療盆腔炎的話,往往容易引發不孕的現象,到時候后悔就晚之。
              2.怎么治療盆腔炎,其實治療盆腔炎是要注意一定的方法,盆腔炎的初期癥狀就是小腹疼痛,有的時候人會發燒發熱,這種情況下,治療盆腔炎不應該選擇一些消炎藥物來治療,因為這是根本就沒有用的,目前治療盆腔炎的抗生素之類的藥物,口服遠遠不如外用。
              3.知道了怎么治療盆腔炎,那么選擇藥物也是非常重要的事情了,治療盆腔炎的話,應該選用一些臨床效果比較好的藥物,在治療盆腔炎的藥物里,效果比較顯著的有希美彥。我們知道了怎么治療盆腔炎,在使用一些外用藥物治療好盆腔炎之后還應該注意的就是一些關于盆腔炎的保健工作,這個也是非常重要的。盆腔炎的患者應該做的預防主要有以下這些,我簡短的一點敲上去1.個人衛生,夫妻間衛生,這個說起來容易,但是做起來的話,容易被人忽視。
              2.妊娠期,月經期,人流,流產之后杜絕性生活,這個是盆腔感染的重中之重了。
              3.平時的時候,使用清水清洗下陰;記得不要把水沖進了下陰,這個也是感染的源頭。
              4..注意清潔,但是不要清潔過了頭。
              保持下陰干爽,清潔就可以,沒必要天天用著衛生棉,要知道,那個東西超過了三個小時后的話,上邊滋生的細菌可以達到10的8次方之多,這個我就不多說了。

              2016-08-09 07:06
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              醫生建議:你好,根據你的癥狀,建議可以使用婦炎康膠囊,本品可活血化瘀,清熱利濕。用于濕熱瘀阻所致的腰腹疼痛、帶下黃稠、外因瘙癢;慢性盤腔炎及陰道炎見上述證候者。希望能夠幫助到你。

              2016-08-09 07:14
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            • 蔣惠貞

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