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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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患上甲亢不用過于緊張,可通過藥物治療、放射性碘治療、手術治療等方式改善,同時要注意飲食、休息和定期復查。治療方法的選擇需綜合考慮病情、年齡、生育需求等因素。 1. 疾病介紹:甲亢是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮。常見癥狀有消瘦、多汗、心悸、手抖等。 2. 藥物治療:常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。這些藥物能抑制甲狀腺激素的合成,但需遵醫囑使用,可能會有皮疹、白細胞減少等不良反應。 3. 放射性碘治療:通過攝入放射性碘,使甲狀腺組織受到破壞,從而減少甲狀腺激素的產生。適用于藥物治療效果不佳或復發的患者。 4. 手術治療:切除部分或全部甲狀腺組織,適用于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀或懷疑惡變的患者。 5. 飲食注意:避免高碘食物,如海帶、紫菜等,保證營養均衡。 6. 休息調整:保證充足睡眠,避免勞累和精神緊張。 7. 定期復查:監測甲狀腺功能、血常規等,以便調整治療方案。 總之,甲亢患者應積極配合醫生治療,保持良好的心態和生活習慣,以控制病情,提高生活質量。
2024-10-13 14:31
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談關于“甲亢”。“甲亢”是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,它是一種自身免疫性疾病,患者的甲狀腺功能增強,分泌過多的甲狀腺激素。此病起病緩慢,典型表現為高代謝綜合征、甲狀腺腫大和突眼癥。多見于女性,男女之比約為1:4--6,以20--40歲患者居多。主要表現為情緒敏感、易激動、多言、易緊張、失眠、思想不集中、多猜疑,并有多汗、怕熱、心動過速、心悸、食欲亢進、體重下降、疲乏無力等體征。 發現甲亢后,一定要盡早到醫院進行治療。此外,因為甲亢患者機體代謝異常,在飲食上也要加以注意。甲亢時甲狀腺激素分泌過多,促進糖、脂肪、蛋白質三大營養物質代謝,加速氧化。機體產熱與散熱明顯增多,基礎代謝率異常增高,所以每天必須增加能量,才能糾正體內的能量消耗。基于以上原因,甲亢病人的飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等,以糾正因代謝亢進而引起的消耗,改善全身癥狀。 1)三高一忌一適量:指高熱量、高蛋白、高維生素飲食,忌碘飲食,適量補充鈣、磷等。增加熱量供應: 1.每日應給足夠的碳水化合物,以糾正過度消耗。每日能量供給12540--14630千焦(3000--3500千卡),比正常人增加50--75%,以滿足過量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。 2.保證蛋白質供給--每日每千克體重供應蛋白質1.5克,但應限制動物性蛋白。 3.注意維生素供給--直供給豐富的多種維生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素,應保證供給,同時補充維生素A和維生素C.` 4.適當鈣、磷供給--為預防骨質疏松、病理性骨折,應適量增加鈣、磷的供給,尤其是對癥狀長期不能得到控制的患者和老年人。 5.忌碘食物和藥物--碘是合成甲狀腺激素的原料,甲狀腺內有大量碘劑存在,甲狀腺激素加速合成,因而碘可誘發甲亢,可使甲亢癥狀加劇,所以應忌用含碘的食物和含碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用。 2)增加餐次:為了糾正體內消耗,在每日三餐主食外,兩餐間增加點心,以改善機體的代謝紊亂。 3)膳食調配: l.直選食物--根據病人平時的飲食習慣,可選用各種含淀粉食物,如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等;各種動物食物,如牛肉、豬肉、羊肉、各種魚類等;各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物,如牛奶、果仁、鮮魚等。低鉀時,可多選橘子、蘋果等。 2.忌選食物--忌用含碘食物,如海帶、紫菜、發菜、加碘食鹽等。中藥如牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。 3.注意食物的性昧功能--從中醫觀點來說,食物直選有滋陰功效的,如龜、鱉、水鴨母等,少吃溫熱、辛辣刺激性的食物,如公雞等。4)“是藥三分毒”,以下給你介紹幾則治療“甲亢”的食療藥膳:1.佛手粥--佛手9克,海藻15克,粳米60克,紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣后,再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日1劑,連服10--15天,調整精神抑郁,情緒改變,能夠疏肝清熱。2.昆布海藻飲--昆布、海藻、牡蠣用水煎汁。每日1次,連服數日,能疏肝清熱,理氣解郁。3.青柿子糕--青柿子1000克,蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈,搗爛并絞成汁,放鍋中煎煮濃縮至粘稠,再加入蜂蜜1倍,繼續煎至粘稠時,離火冷卻、裝配備用。每日2次,每次1湯匙,以沸水沖服,連服10--15天。以清熱瀉火為主,用于煩燥不安、性急易怒、面部烘熱者。4.川貝海帶粥--川貝、海帶、丹參各15克,薏米30克,冬瓜60克,紅糖適量。川貝、丹參先煎湯后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服,連服15--20天。用于頸部腫大、惡心、便溏癥。5.竹菇淡菜煎--竹菇、淡菜各15克,牡蠣各30克,紅糖適量。用水煎汁,去渣。每日1劑,連服7--10天。具有化痰利濕,軟堅散結功效。6.什錦豆腐--豆腐4塊,西紅柿150克,木耳、冬筍、豌豆各15克,濕淀粉、生油各9克,蔥、姜、鹽等調味適量。上述回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-13 14:31
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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輕度甲亢只需藥物治療;中重度甲亢長期藥物治療無效需要手術治療此外,要注意,甲亢嚴重時會對全身很多臟器有影響,所以要去醫院治療,根據你的具體情況看是藥物治療還是需要手術.不能自己買藥,需要在醫生指導下用藥!放射性碘:治療甲亢的好辦法,目前西醫治療甲亢的常用方法有藥物治療,手術治療和放射性碘治療等.1,藥物治療:通過口服抗甲狀腺藥使病情得到控制,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的復發率在30%~50%左右.但有少部分病人可出現過敏,骨髓抑制,肝損害,所以患有嚴重肝病的患者不能采用藥物治療.對口服抗甲狀腺藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫院檢查血象,肝功能.2,手術治療:將甲狀腺大部分切除,根治率較高.但由于甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣,磷代謝的甲狀旁腺,如果手術經驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經造成聲啞.3,放射性碘治療:放射性碘是將碘標記上放射性物質后制成的,又稱為131碘.碘是人體合成甲狀腺激素的原料,食物中的碘被腸道吸收后進入血液,當它們經過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取,其余的隨尿,糞便排出體外,正是利用這個原理設計了131碘治療甲亢.甲亢時甲狀腺增大,局部血流非常豐富.這時,甲狀腺攝取碘并用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的,所以當甲亢患者口服131碘后,他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內,而131碘能發射β射線,它的射程僅2毫米,所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織,相當于不開刀的手術切除部分甲狀腺組織.
2024-10-13 14:31
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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有的話還是聽醫生的吃藥了。。我也是每個月去內分泌科抽血檢查。都是高。但醫生說不用吃藥。還是在范圍之內。。這個月都不想去檢查了。。真心不想去抽血。
2024-10-13 14:31
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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有關甲亢病的西醫知識1、什么是甲亢病?甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,發病率高達1%,主要危害20歲至40歲人群,是僅次于糖尿病的一種在臨床上十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。2、甲亢病有哪些病理表現?由于多種原因導致甲狀腺腺泡細胞病態分解過量的甲狀腺素,隨血循環進入組織器官中,引起糖、脂、蛋白質、水鹽、維生素代謝的紊亂,及循環、消化、造血、神經、內分泌等系統的功能紊亂,因而出現多食、多汗、面部烘熱、消瘦、疲倦乏力、心悸、口渴、甲狀腺腫大、突眼、煩躁、抑郁、手舌顫動、腹瀉等組織代謝增高,神經興奮性增強的一組全身癥狀及局部病理體征。病理上呈彌漫性、結節性或混合性甲狀腺腫,或有多種臟器與組織病變,伴有過高的甲狀腺激素隨血液循環作用于全身而發生的一系列病理,生理變化。這種病由于病程長、痛苦大、嚴重影響患者的身心健康。3、甲亢病有哪些病理危害?①引發糖尿病:甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強,并且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生,因此引起血糖增高,導致糖尿病。②引發心血管病:因為心肌細胞上T3受體較多,所以心血管系統對過量甲狀腺激素的反應較強,導致心肌耗氧量增加,心臟的負擔加重。甲狀腺激素長期作用心臟,容易導致心臟變得擴大,出現心房纖顫,心律失常甚至心力衰竭而死亡。③引發肝病:甲亢引起肝臟損害的原因是:A甲亢時氧消耗增多,致使肝臟相對供氧不足。B甲亢時分解代謝明顯增加,造成肝糖原耗損增加,各種營養物質如氨基酸、維生素消耗過多。C甲亢病人由于心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死。D并發感染和休克。④引發腎小管性酸中毒:甲亢(毒性彌漫性甲狀腺腫)是一種自身免疫性疾病,其自身免疫病變部位不僅限于甲狀腺,也同時發生在腎小管。腎小管的病變導致腎小管酸化尿液的功能障礙,即酸性物質不能由腎小管分泌出來隨尿液排泄,因此積蓄在血液中而導致酸中毒。⑤引發性功能障礙:大約有70%的男性患者出現性欲減退或伴有陽痿;75%的女性患者出現月經紊亂或閉經。⑥引發其他疾病:甲亢控制不好的病人,蛋白質和鈣磷代謝負平衡,將發生骨質稀疏。病人主訴骨痛,腰痛,腰椎拍片為壓縮性骨折,摔跤跌倒后容易發生骨折。長期甲亢控制不好的病人,全身各個臟器受到影響,功能衰竭,全身營養不良,很容易發生感染。在外因(感染、勞累、各種應激)作用下,會發生甲亢危機,表現為高熱、腹瀉、瞻妄甚至昏迷,合并心衰、休克和黃疸者,預后不佳,死亡率較高。4、甲亢病的病因是什么?本病的病因和發病機理至今尚未完全闡明,有兩種學說:①垂體促甲狀腺激素分泌過多學說。認為本病是垂體甲狀腺激素分泌過多所致,但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應、垂體切除仍可發生甲亢等事實否定了這一傳統學說。②免疫學說。認為甲亢是一種自身免疫性疾病,是在遺傳的基礎上,因感染、精神創傷等應激因素而誘發,屬于抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。5、西醫對甲亢病有哪些治療手段?由于病因不明,西醫目前對甲亢病的臨床治療方案都是直接圍繞著降低體內的甲狀腺激素而設計的。其治療方法主要為手術、放射碘、藥物三種:①手術治療。即甲狀腺次全切除術,切除多少甲狀腺組織,全憑醫生概念、估計,殘留甲狀腺組織代償力每個人各有差異,時而有甲亢復發和永久甲減發生。②放射碘131治療,即是口服放射碘90%集中濃聚在甲狀腺組織中通過β射線使部份甲狀腺遭到毀壞,而失去生理功能,從而減少血液及組織中的甲狀腺激素的量。碘131劑量難以掌握,大劑量碘131治療后期不可逆轉的永久性甲減發生率很高;小劑量碘131治療的效果,而且并不優于傳統的藥物治療和手術治療,而且有同樣高的并發癥。③西藥物治療。常用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等,主要是抑制甲狀腺激素的生物合成,降低血液中甲狀腺激素的含量,治療顯效慢,療程長,主癥狀控制需持續服藥2~3年,然后緩慢停藥,停藥者永久緩解率僅占40%左右。有關甲亢病的中醫知識1、中醫把甲亢病叫什么?甲亢病在中醫上叫癭病,系指頸前腫大,結而成塊的一種病癥。包括“癭囊”、“癭瘤”和“癭氣”。相當于現代醫學甲狀腺腫大的一類疾病,包括甲狀腺瘤、單純性甲腫、甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢)等病,統屬“癭病”范疇。2、中醫認為甲亢病的病因是什么?中醫將本病歸于“癭瘤”范疇,其發病原因首先在于患者身體陰虧,腎陰不足,水(腎)不涵木(肝),肝陰失斂。在此基礎上,復遭情志失調,精神內傷所致。《諸病源候論·癭候》說:“癭者,由憂恚氣結所生”。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑郁,肝失疏泄,使機體氣機不暢而形成氣滯。氣機郁滯,不能輸布津液,凝聚成痰,壅滯經絡,結于項下而成癭。3、中醫認為甲亢病有哪些病理表現?中醫認為:甲亢的發病與情志和體質有直接的關系(也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系),中醫所說的情志因素是指:突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂郁,精神壓抑、七情不遂而導致肝郁氣滯,氣郁化火,火隨氣竄,上攻于頭,所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等癥狀;倘若肝火旺盛灼傷胃陰,胃火積盛則消谷善饑,所以患者有飯量增高大便次數增多的現象;脾為后天之本,如果脾氣虛弱,四肢肌肉便得不到充足的營養,就會表現出消瘦、乏力;肝與腎同源,肝陰虧損腎陰就不足,所以導致男同志遺精甚至陽痿;如果長期憂慮則傷心,心腎陰虛、神失內守,就會有心悸、心慌、失眠多夢等癥狀。體質因素是指素體陰虛,特別是女同志,因為處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱,一旦有氣郁,就容易化火,肝火亢盛則灼傷陰血,這樣就容易至病,所以甲亢病病人的男女比例為1:6。3、中醫認為甲亢病的發病機理及傳變關系是什么?從中醫臨床治療上看,癭病患者大多有郁怒病史,說明此病的確與精神情志因素有關。而肝的特性是主疏泄條達,能調節人的情志活動及調暢全身氣機,協助脾胃消化、脾氣散精。肝為木臟,喜條達舒暢,既惡抑郁,也忌太火。其經絡“上貫膈,布脅肋,循喉嚨后上吭嗓,連目系”。肝與五臟在生理上相互聯系,如水生木、木生火、金克木、木克土;在病理上互相影響,如肝木乘脾、木火刑金、水不涵木、木郁化火生風等。因患者情志不遂,氣郁化生肝火,進而引起肝臟疏泄失常,導致氣滯;木(肝)不疏土(脾)則脾不健運,痰濕內聚,導致痰凝;氣機不暢,導致血滯形成血瘀,肝氣挾痰、挾瘀循厥陰之脈上逆,集結于頸,則成癭病,癭病久留不去,耗氣傷陰,導致陰虛,最終形成腎、肝、心、脾多臟器損傷。4、中醫在臨床上是如何對甲亢病進行辨癥施治的?中醫藥治療甲亢主要是在辨證分型的基礎上辨證論治。甲亢的證型演變有這樣的規律:病初以肝郁、痰結為主,治宜理氣化痰,軟堅散結;之后則耗氣傷陰;治宜益氣滋陰,活血化瘀;再后則陰精虧耗,治宜柔肝滋腎為主。如用逍遙散合六君子湯治療肝郁脾虛痰結型甲亢病;用生脈飲合六味地黃湯治療氣陰兩虛型甲亢病;.用六味地黃丸或天王補心丹治療陰虛陽亢型甲亢病等,都取得了較為理想的效果。需要特別指出的是:由于本病臨床癥狀多,涉及臟腑廣,且虛實錯雜,在病理上傳變迅速,證型演變交錯復雜,故臨床不能拘泥于分型論治,否則遣方用藥上容易導致顧此失彼。治療本病更應該注重整體辨證施治,以疏肝補腎為主,健脾潤肺為輔,通過解郁理氣、化痰活瘀、軟堅散結、滋陰養血和補益元氣,這樣才能標本同治,攻補兼施。并通過治本,即調整機體內部五臟之間生克制化關系,使其恢復相對的平衡狀態,達到治病求本和永不復發之目的。5、中西藥結合治療甲亢病有什么好處?甲亢病是一種機體系統功能紊亂性疾病。中西醫結合研究表明:由于情志內傷,導致氣機阻滯,引起經絡不暢,致使神經內分泌系統局部紊亂而發生機體自身免疫功能缷所致。西藥治療直接針對削弱甲狀腺功能入手,簡單直接,見效快,但局限在于治標不致本,副作用很大,如白細胞減少、藥物性皮疹、關節疼痛、胃腸道疾病、血清谷丙轉氨酶增高,以及藥物性肝臟損害等,甚至可能導致不可逆永久性損傷。中醫治療雖然重視整體調節平衡,能夠針對機體的神經內分泌功能、免疫功能以及能量代謝進行調節,但見效相對藥效較慢,若患者缺乏足夠信心,則易使藥效大打折扣。因此,中西醫結合治療,一方面發揮西藥見效快的優勢,另一方面中藥也可以將西藥的毒副作用降到最低程度,促使患者信心倍增,更有利于中藥發揮治本的優勢,從而縮短療程,達到標本兼治的效果。治療甲亢病至今主要依賴于三大手段:(1)內科治療:首選是抗甲狀腺險藥物(ATD)治療,是至今甲亢病主要有效治療方法之一。以往研究表明,ADT治療12一18個月,停藥后50%能保持甲狀腺功能正常;但近來發現,能保持甲功正常者僅為10%-20%,即復發率高達80%-90%,甲狀腺越大,對藥物的反應越差。其次為中醫藥治療,療效差,療程長,難以根治。(2)手術治療:療效好而迅速,但由于其眾所周知的固有缺陷,故國外不少學者預言,甲亢的手術治療不久將成為歷史。(3)碘-131治療:是目前核素治療學最古老、最成熟、應用最廣泛的治療方法。國內外迄今己治愈200萬人次以上,由于其療效好、方法簡便、副作用小、費用低,我們認為它是目前多數成人甲亢的首選治療方法(甲狀腺小的初發輕型者除外)。
2024-10-14 01:50
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