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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良是一種外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生色素改變和變性的疾病,病因尚不明確。治療藥物包括糖皮質(zhì)激素類(lèi)、免疫抑制劑類(lèi)、雌激素類(lèi)等。治療時(shí)需綜合考慮病情、患者個(gè)體情況等。 1. 糖皮質(zhì)激素類(lèi):如氟輕松軟膏,具有抗炎、抗過(guò)敏作用,能減輕局部炎癥和瘙癢癥狀。 2. 免疫抑制劑類(lèi):他克莫司軟膏,可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),緩解病情。 3. 雌激素類(lèi):結(jié)合雌激素軟膏,有助于改善外陰皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 4. 維生素類(lèi):維生素 A 軟膏,可促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng),維持皮膚正常功能。 5. 中藥類(lèi):竹紅菌素軟膏,具有調(diào)節(jié)局部代謝和免疫功能的作用。 慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適的藥物,并定期復(fù)查。同時(shí),要保持外陰清潔,避免搔抓和刺激。
2024-10-13 14:49
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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寶寶慢性腹瀉可能是乳糖不耐受,也就是寶寶不能吃母乳,只能吃制定的奶粉,不然就會(huì)拉肚肚
2024-10-13 14:49
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:外陰白色病變(慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良性病變): 外陰白色病變 外陰白色病變是一組女陰皮膚、粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。亦稱(chēng)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良性病變。 增生型外陰白色病變(增生性營(yíng)養(yǎng)不良)一般多發(fā)生在30~60歲的婦女,主要癥狀為外陰奇癢難忍。病變主要發(fā)生在大陰唇及陰唇溝內(nèi),有時(shí)波及肛門(mén)周?chē)つw顏色成暗紅色,夾雜有白斑,成花斑樣(苔癬化)。同時(shí)病區(qū)皮膚增厚,似皮革,隆起有皺襞,或有鱗屑、濕疹樣變。 硬化苔癬型外陰白色病變(硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良)可發(fā)生在任何年齡,但以40歲左右的婦女最為多見(jiàn)。主要癥狀是病損部位發(fā)癢。病變可侵犯陰蒂、大小陰唇、后聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)i_(kāi)始為小白色丘疹,邊界不整齊,表面平坦,而后逐漸溶合成白色花斑。進(jìn)一步發(fā)展,病區(qū)皮膚菲薄皺縮似卷煙紙,形成整個(gè)外陰萎縮,陰道口攣縮狹窄,出現(xiàn)性交困難。幼女患此病者多在大、小便后感外陰和肛周不適,一般至青春期時(shí),病變自行消失。 混合型外陰白色病變(混合型外陰營(yíng)養(yǎng)不良),是上述兩種類(lèi)型的混合,可見(jiàn)外陰萎縮,并伴有隆起的白色斑片。 外陰白色病變伴不典型增生,不典型增生無(wú)特殊的臨床表現(xiàn),診斷主要依靠局部活體組織檢查。如在外陰局部出現(xiàn)潰瘍,或界限清楚的白色隆起,在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生,其癌變可能性較大。 藥物治療控制局部瘙癢,恢復(fù)外陰部皮膚正常形態(tài)。但治療后應(yīng)繼續(xù)注意觀(guān)察,特別對(duì)增生型營(yíng)養(yǎng)不良而有破潰、硬結(jié)者應(yīng)警惕發(fā)生癌變。對(duì)久治不愈的潰瘍、皸裂,應(yīng)作活檢排除癌變,對(duì)重度不典型增生應(yīng)考慮手術(shù)治療。 外陰白色病損(外陰營(yíng)養(yǎng)不良) 外陰白色病損指外陰皮膚變白的病變,以往稱(chēng)外陰白斑。由于半數(shù)外陰癌有外陰白色病變史,曾認(rèn)為它就是癌前期病變,但最近的研究證明任何角化上皮長(zhǎng)期受潮和溫?zé)岬拇碳ぃ詫⒃龊褡儼祝皇前┣捌诓∽儭! ≈饕R床癥狀為外陰瘙癢。 外陰白色病損亦稱(chēng)外陰營(yíng)養(yǎng)不良,系外陰上皮結(jié)構(gòu)不良,無(wú)腫瘤改變。可分為三種類(lèi)型: 1.增生型 病變呈白色或紅色,占外陰營(yíng)養(yǎng)不良的一半。組織學(xué)特點(diǎn)是表皮釘突變鈍或變寬,角化過(guò)度,真皮內(nèi)有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 2.硬化萎縮苔蘚型 表皮變薄,釘突消失。上皮細(xì)胞層減少,基底細(xì)胞層結(jié)構(gòu)破壞,水腫。 3.混合型兼有上兩種類(lèi)型的病理改變。 約10%的外陰白色病損有不典型增生的上皮。不典型增生可保持原狀、恢復(fù)正常或進(jìn)展為原位癌。因此,外陰白色病損伴有不典型增生時(shí)方可稱(chēng)為癌前期。 處理以藥物治療為主。增生型可涂1%氫化考的松軟膏每日一次,共6周。硬化萎縮苔蘚型可涂2%丙酸睪丸酮油膏每日三次(每次約8~10mg)共6周或至癥狀消失,然后每日一次共4~6個(gè)月。有重度不典型增生時(shí),應(yīng)用甲苯胺蘭染色,確定范圍后行局部切除,鄰近皮膚用氫化考地松膏治療。 女陰營(yíng)養(yǎng)不良 女陰營(yíng)養(yǎng)不良(vulvardystrophy)過(guò)去稱(chēng)女陰白色病變或白斑,并當(dāng)作癌前病變,給以不當(dāng)?shù)奶幚怼?shí)際上外陰營(yíng)養(yǎng)不良多不屬癌前病變,病因未明,主要表現(xiàn)為外陰病損部呈白色,角化過(guò)度及色素脫失,伴有不同程度的瘙癢。組織改變可分為增生型、萎縮型及混合型三個(gè)基本類(lèi)型。 1.增生型營(yíng)養(yǎng)不良(hyperplasticdystrophy)多發(fā)生于40~60歲婦女,好發(fā)于陰蒂、小陰唇及陰唇溝等處。局部皮膚呈白色,少數(shù)呈粉紅色,皮膚和粘膜均增厚,粗糙,彈性差,可有皸裂或潰瘍形成。鏡下,表皮增厚,常有角化過(guò)度,棘細(xì)胞增生,釘突延長(zhǎng),基底細(xì)胞層常見(jiàn)不等量黑色素脫失。真皮乳頭水腫,有多少不等的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(圖13-2)。可伴有或不伴有不典型增生。本病屬良性病變,不合并不典型增生者一般不會(huì)癌變,故不屬癌前病變。用保守療法和藥物治療可迅速收效。若伴有不典型增生,則有一定惡性潛能,應(yīng)注意隨訪(fǎng)病人。 增生型女陰營(yíng)養(yǎng)不良:棘細(xì)胞增生伴釘突延長(zhǎng)、增寬和融合,表皮角化過(guò)度,真皮慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 2.萎縮性硬化性苔癬(lichensclerosusetatrophicus)多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女,好發(fā)于陰蒂、小陰唇、會(huì)陰和肛周。病變皮膚萎縮變薄、光亮、呈白色。鏡下,角質(zhì)層增厚,可見(jiàn)角栓形成。表皮變薄,上皮腳變短或消失,基底細(xì)胞空泡變性及液化,色素脫失。真皮淺層水腫,細(xì)胞成分減少,呈帶狀均質(zhì)化為其特征,下方常有慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。萎縮性硬化性苔癬一般不伴有不典型增生,多數(shù)不致發(fā)展為癌。 3.混合型營(yíng)養(yǎng)不良(mixeddystrophy)外陰皮損區(qū)變白,增生與萎縮病變同時(shí)存在。可能伴有不典型增生,故應(yīng)作多點(diǎn)活檢,才能確診。在治療方面,增生型外陰營(yíng)養(yǎng)不良以止癢為主,常用1%氫化可的松軟膏止癢,可以改善局部病變。對(duì)硬化型外陰營(yíng)養(yǎng)不良,可給予2%丙酸睪丸酮魚(yú)肝油軟膏治療,每日涂搽3-4次,直至皮膚軟化、粘連松角和瘙癢消除為止。如為混合型,可用氫化考的松軟膏等治療。激光對(duì)本病也有一定的治療效果。可用CO2或氫氦氖激光治療硬化苔蘚型外陰營(yíng)養(yǎng)不良。中醫(yī)中藥對(duì)本病具有標(biāo)本兼治的效果,可用有祛風(fēng)止癢、消熱解毒、養(yǎng)血活血、化瘀軟堅(jiān)等功效的藥物進(jìn)行治療。使用時(shí)要辨證施治,內(nèi)外結(jié)合。內(nèi)用藥以龍膽瀉肝湯加減,外用藥長(zhǎng)期的簡(jiǎn)便易行,可用防風(fēng)、苦參、白蘚皮、黃柏、赤芍、川椒、蛇床子、土茯苓、艾葉、荊芥、蟬蛻等藥,效果較為理想。對(duì)于本病的預(yù)防,主要是應(yīng)保持外陰清潔,忌用肥皂、過(guò)濃的PP粉或其它刺激性藥物搽洗,瘙癢嚴(yán)重時(shí)不可搔抓;衣著應(yīng)寬大、舒適,勤洗勤換,以吸水性強(qiáng)、刺激性小的棉織品為宜;在飲食方面,忌食辛辣、熱性酒類(lèi)等具有刺激的食物。一旦罹患本病,應(yīng)積極治療,不可諱疾忌醫(yī),精神上不宜過(guò)于緊張,更不能將慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良與癌癥等同起來(lái)。只要充滿(mǎn)信心,積極配合醫(yī)生治療,治愈本癥完全有希望。
2024-10-14 02:02
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