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            子宮內膜異位癥宮腹腔鏡手術后注意事項有哪些?

            子宮內膜異位癥

            子宮內膜異位癥做宮腹腔鏡手術后

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              子宮內膜異位癥患者進行宮腹腔鏡手術后,需要注意多方面事項,包括術后休息、飲食調整、傷口護理、復查時間、癥狀觀察等。 1. 術后休息:保證充足的睡眠,避免劇烈運動和重體力勞動,以促進身體恢復。 2. 飲食調整:術后先從流食逐漸過渡到正常飲食,增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入,避免辛辣、油膩和刺激性食物。 3. 傷口護理:保持傷口清潔干燥,按時換藥,防止感染。 4. 復查時間:遵醫囑按時復查,一般在術后 1 個月、3 個月、6 個月進行復查,了解恢復情況。 5. 癥狀觀察:注意觀察有無腹痛、陰道出血、發熱等異常癥狀,如有異常及時就醫。 6. 性生活:術后一段時間內應避免性生活,具體時間需根據恢復情況遵醫囑。 7. 心理調適:保持良好的心態,避免焦慮和緊張情緒。 總之,子宮內膜異位癥宮腹腔鏡手術后,患者要嚴格遵循上述注意事項,有助于身體盡快恢復健康。

              2024-10-20 20:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!根據你的情況:子宮內膜異位癥做宮腹腔鏡手術后吃黃體酮膠丸.黃體酮在人體內是由卵巢黃體分泌的,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為維持妊娠所必需的.黃體酮:1.在月經周期后期使子宮粘膜內腺體生長,子宮充血內膜增厚,為受精卵植入作好準備;2,在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發育,為產乳做好準備.3,使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不容易穿透,大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用,抑制垂體促性腺激素的分泌,產生抑制排卵作用.所以根據的你情況來看,你手術后吃黃體酮膠丸首次來月經后排卵是不會有影響的,最后祝你身體健康,謝謝!

              2024-10-20 20:24
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好根據您所描述的病癥,這個對首次來經是不會有影響的,下面我給您介紹下該病的相關治療常識,希望對您有所幫助.治療預防  治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.  一,激素治療  1,丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現.丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果.  丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.  2,內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮,吸收.  3,促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調節作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.  4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程.  5,合成孕激素:可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化.從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.  睪丸素:對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.  二,手術治療  手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種.  1,保守性手術:主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件(盡量保留雙側),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織.近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發率.  1)腹腔鏡手術:通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀,剪,鉗等進行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.  在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.  2)B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術:對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療.  3)剖腹保守性手術:用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除.這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術.是否做骶前神經切除值得商榷.  保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術后復發者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效.  2,半根治手術:無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現.一般認為半根治術后復發率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發機會.但因保留了卵巢仍有可能復發.  3,根治性手術:年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應實行全子宮及雙側附件切除.手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂.囊液流出時應盡快吸盡,沖洗.術后出現更年期綜合征者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇.  腹壁,會陰切口處發生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發.  子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.  如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3~6個月以鞏固療效.但有人認為,術后1年是妊娠最易發生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用.  三,放射治療  雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.

              2024-10-20 22:30
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