-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
您好,是的,建議進(jìn)行抗炎的治療!病人呈急性病容,測體溫多在39~40℃,脈搏快,下腹肌緊張,有壓痛及反跳痛,有時可觸到腫塊或出現(xiàn)腸脹氣。婦科檢查,宮頸可有舉痛,子宮稍大、壓痛,活動度受限。子宮兩旁附件壓痛明顯,有時可捫到腫物。子宮旁結(jié)締組織炎時,可們到下腹一側(cè)域兩側(cè)有片狀增厚,嚴(yán)重時呈冰凍樣骨盆。有盆腔膿腫形成,則可在子宮直腸凹觸到有波動的包塊?!∨枨谎资桥詢?nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,炎癥可局限于一個部位,也可以幾個部位同時發(fā)生,可分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎主要由病原體引起,臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀;慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療,患者體質(zhì)較差,病程遷延所致;也可無典型急性炎癥史,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時,表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯,有時可有低熱、下腹痛及腰痛;月經(jīng)增多和白帶增多;卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時可致不孕。平時應(yīng)做好四期衛(wèi)生,積極治療陰道炎、子宮頸炎,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。如有手術(shù)指征,應(yīng)行手術(shù)治療,慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。 本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍,有時僅以腹痛為主要癥狀。其病因為毒邪感染,熱伏胞中,影響氣血運(yùn)行,致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見的證型有: 1.熱毒型:證見高熱,寒戰(zhàn),頭痛,小少腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質(zhì)經(jīng)苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。 2.濕熱型:證見低熱,小腹疼痛灼熱感,口干不欲飲,帶下量多色黃質(zhì)稠,或赤黃相兼,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)?! ?.濕熱瘀滯型:證見小腹脹痛拒按,口苦口干,帶下黃而稠,小便混濁,大便于結(jié),舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數(shù)。 4.瘀血阻滯型:證見下脂持續(xù)疼痛拒按,或經(jīng)行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點(diǎn),苔薄,脈沉弦或澀?! ?.沖任虛寒型:證見小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質(zhì)稀,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。 一、可選用的西藥 (一)急性盆腔炎 1.抗生素:宜聯(lián)合用藥,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。 (1)青霉素G:每日240萬一1000萬單位,靜脈滴注;病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬一160萬單位,分次肌肉注射?! ?2)紅霉素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。 (3)慶大霉素:每日16萬一32萬單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射?! ?4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射?! ?5)克林霉素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時1次。體溫降至正常后改為口服,每次0.3g,每6小時1次。 2.給予充分營養(yǎng)及液體攝入,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)?! ?二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應(yīng)用,潑尼松5mg,每日口服3次,停藥后應(yīng)逐漸減量?! 《⒖蛇x用的中成藥 1.熱毒型: (1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛門給藥,一日1-2次?! ?2)清開靈注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。靜脈滴注,每日20-40ml,稀釋于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化鈉注射液100m1中?! ?3)婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開水送服?! ?.濕熱型: (1)金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。 (2)三妙丸:每次6g,一日2次,溫開水送服?! ?3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或溫開水調(diào)服?! ?4)婦科止帶片:每次4-6片,一日2-3次,飯后溫開水送服。 (5)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開水送服。此劑每次4-6片,一日3次,溫開水送服?! ?6)白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。 3.濕熱腹滯型: (1)婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服?! ?2)婦樂沖劑:每次128,一日2次,開水沖服?! ?3)婦炎康復(fù)片:每次6片,一日3次,溫開水送服。 (4)花紅沖劑:每次1袋,一日2-3次,開水沖服?! ?.瘀血阻滯型: (1)婦女痛經(jīng)丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。 (2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。 (3)婦科回生丸:每次1丸,一日2次,用黃酒或溫開水送服?! ?4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用溫黃酒或溫開水送服?! ?5)調(diào)經(jīng)益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黃酒或溫開水送服?! ?6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,溫開水送服?! ?.沖任虛寒型: (1)十二溫經(jīng)丸:每次6-9g,一日2次,溫開水送服。 (2)溫經(jīng)丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服?! ?3)止帶丸:每次3-6g,一日2-3次,溫開水送服?! ?4)婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開水送服。 (5)調(diào)經(jīng)白帶丸:每次9-15g,一日2次,溫開水送服?! ?6)調(diào)經(jīng)止帶丸:每次9g,一日3次,溫開水送服?! ?7)坤靈丸:每次服15粒,一日2次,溫開水送服。 (8)婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
2016-05-17 18:50
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
霉菌性陰道炎(monilialmycoticvaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者?! ∶咕╢ungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故霉菌性陰道炎實(shí)際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌?。╲agmalcidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經(jīng)常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內(nèi)有此菌寄生,當(dāng)陰道糖原增加、酸度升高時,或在機(jī)體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素,可使霉菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào),改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系,抗感染的能力下降。此外,維生素缺乏(復(fù)合維生素B)、嚴(yán)重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加,陰道酸性增強(qiáng),加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養(yǎng)性糖尿,小便中糖含量升高而促進(jìn)白色念珠菌的生長繁殖?! ∧钪榫腥咀畛R姷陌Y狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn),如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無任何臨床表現(xiàn)?! 「鶕?jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物,診斷霉菌性陰道炎,通常并無困難。但對非典型病例,為了證實(shí)診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查??芍苯尤£幍婪置谖镏貌F?,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認(rèn),可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外,亦要注意相關(guān)的誘因,如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等?! ?.改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環(huán)境?! ?.投與殺菌劑: ?。?)制霉菌素(nestatin)陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。 (2)口服制霉菌素50萬U,每日4次?! 。?)復(fù)方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。 ?。?)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天?! 。?)曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。 (6)1~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應(yīng)用極廣,但有污染內(nèi)褲之弊?! ≡袐D患霉菌性陰道炎,產(chǎn)后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上?! ?.對于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療,這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一?! ?.消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。 2.講究衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染?! ?.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對有典型臨床表現(xiàn)或/及霉菌陽性者,應(yīng)及時治療。 4.對于頑固性或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應(yīng)同時給于合理治療以防交互感染。
2016-05-17 18:56
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
白帶,即陰道分泌物,為來源于女性生殖道不同部位的各種不同物質(zhì)成分所組成的混合物,由液體成分和細(xì)胞成分兩部分組成.主要的液體成分是陰道壁的滲出物,宮頸管分泌的粘液以及由外陰的前庭大腺,汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液;主要的細(xì)胞成分有陰道鱗狀上皮細(xì)胞,少量宮頸管柱狀上皮細(xì)胞,以及陰道內(nèi)寄生的各種細(xì)菌.正常白帶呈白色,絮狀,高度粘稠,不粘附于陰道壁,多沉積于后穹窿部,無腥臭味.白帶異常,如白帶量增多,多觀性狀和粘稠度改變,有腥臭味等揭示陰道炎的存在,臨床上常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎,霉菌性陰道炎,非特異性陰道炎,老年性陰道炎等,它們共同的臨床特點(diǎn)是白帶異常及外陰瘙癢,燒灼痛,性交痛等.正常情況下白帶中是有白細(xì)胞,上皮細(xì)胞的,屬于正常范圍.外陰瘙癢的局部原因有1,特殊感染霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因.虱子,疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢.蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般僅在夜間發(fā)作.慢性外陰營養(yǎng)不良以奇癢為主要癥狀,伴有外陰皮膚發(fā)白.局部過敏避孕套,衛(wèi)生棉條,衛(wèi)生巾或其他藥物,化學(xué)品過敏所致.不良衛(wèi)生習(xí)慣不注意外陰局部清潔,皮脂,汗液,月經(jīng),陰道內(nèi)分泌物,甚至尿,糞浸漬,長期刺激外陰可引起瘙癢:經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶,平時穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢,其他皮膚病變,擦傷,尋常疣,皰疹,濕疹,腫瘤均可引起外陰刺癢.2,全身性原因糖尿病由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激,特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時,外陰瘙癢特別嚴(yán)重.不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī),經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病的.黃疸,維生素A,B缺乏,貧血,白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時,常為全身瘙癢的一部分.妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適.不明原因外陰瘙癢部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重,但找不到明顯的全身或局部原因.精神性因素:多由于心里緊張等原因所致,婦科檢查無發(fā)病原因,病人常訴外陰瘙癢在夜間加重.
2016-05-17 19:03
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
WBC是白細(xì)胞,證明有炎癥存在.為細(xì)菌性陰道炎.治療如下:1,內(nèi)服藥療法 a,滅滴靈:目前較一致認(rèn)為有可靠療效.用法為每次口服0.2~0.4克,每日2~3次.如劑量大或為避免胃腸道反應(yīng),可加用維生素B6,療程為7~10日. b,甲帕霉素(克霉靈):每次2片,每日2次,共用3日. c,甲砜霉素(喜霉素):對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效,且對厭氧菌生長有良好療效,故也可選用.用法為每次10片頓服,或每次服1~2片,每日3次,共用3日. 此外,尚可選用氯潔霉素及氨芐青霉素.但不主張長期大量應(yīng)用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌叢失調(diào).也有主張對無癥狀者不必治療的. 2,局部療法 可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道,可改善癥狀,有利控制病性.尚可用滅滴靈栓放陰道內(nèi),每晚1個,共用1周. 3,合并癥治療 有其它病原體檢出者,須針對其它病原體用藥,但須避免濫用抗生素.有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時,須注意全身情況用藥,可同時應(yīng)用支持及提高免疫力療法,并注意藥物系統(tǒng)不良反應(yīng). 4,性伴侶治療 有主張男性性伴侶同時有一療程藥物,也有報道此治療并不能阻止女性患者再復(fù)發(fā).
2016-05-17 19:10
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
-
,你好,憑據(jù)你的情況是混合傳染,子宮肌瘤:子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,多發(fā)生于中年婦女,在30歲―50歲女性中發(fā)病率較高。建議使用陰道栓積極治療。
2016-05-17 19:18
-
你可能對下面的內(nèi)容感興趣