青年期注意鈣的補充 可有效預防絕經后骨質疏松

從更年期開始，也絕經期后，由于雌激素減少引起骨形成減少和骨吸收增加，使骨量丟失增加。隨著卵巢功能的衰萎，體內雌激素急劇減少，而引起骨代謝出現明顯的負平衡。絕經后的女性在第1個年中每年丟失1.5%。2.5%的骨量，絕經后10年每年丟失骨量可達5%之多，所以60歲以上高齡女性大約有1/4到半數患骨質疏松癥，也可稱為絕經后骨質疏松癥。那么，該如何預防絕經后骨質疏松？

絕經后隨年齡增加，骨密度將漸進性減少，并使骨質疏松癥的風險及骨折的危險度劇增，預防的主要目標是在婦女的整個生命過程中控制骨質疏松的危險因素。

1、青年至老年期避免骨質疏松癥的高危因素

這些因素包括大量的吸煙，酗酒，久坐的生活方式，厭食及服用某些藥物（如皮質激素類，肝素和某些抗癲癇藥物等），應注重戶外活動，日照，營養，適度負重鍛煉并防止跌倒。

2、青年期注意鈣的補充

這種方法與有規律的，適量的運動相結合，可使女性獲得較理想的峰值骨量。

3、絕經后防止雌激素喪失

在絕經后第1個5～10年使用激素替代療法預防骨質疏松癥的效果是肯定的，然而，由于激素替代療法有其適應證與禁忌證，應針對不同個體在醫生監護下使用才是安全的。

4、在老年期補充鈣劑和維生素D

可以部分防止骨量丟失和骨質疏松性骨折，但是如果聯合應用抗骨吸收藥物（雌激素，降鈣素，雙磷酸鹽等）將起到顯著的治療作用。

雖然有些危險因素如早絕經和骨質疏松家族史等是無法改變的，但通過以上干預措施確實可以使高危人群獲益，減少骨質疏松癥及骨折發病率。

5、防止老年人摔倒

有人報道每年約有1/3以上≥65歲的老年人摔倒，其中半數是再次發生的摔倒，10次摔倒中約有1次引起嚴重的損傷，如骨盆骨折，其他部位骨折，硬腦膜下血腫，其他部位的嚴重軟組織損傷及頭部損傷，老年人骨質疏松性骨折治療較為困難，如長期臥床則使血流緩慢，肺及氣管的分泌物排出不暢易至心血管疾病及肺部感染，這將使老年患者死亡率上升，因此防止老年人摔倒，避免骨折的發生，可以有效地改善老年人的生活質量。

與摔倒相關的因素有關節炎病；抑郁狀態；靜態平穩位（orthostasis）；認知功能，視力，平衡，步態或肌力方面的障礙；使用多種藥物等，與摔倒危險增加相關的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑，三環類抗抑郁藥，精神安定劑，利眠寧，抗驚厥藥及一些抗心率失常藥。

醫生應了解患者有否摔倒的病史，并找出引起摔倒的危險因素并避免其發生，對家中的危險因素評估后應向病人提出針對性的建議，最常建議的措施是撤掉松動的地毯，改用較安全的鞋子（能包裹足部，低跟，薄底的大小合適的鞋），使用不滑的浴墊，在晚上使用照明裝置和在樓梯上加裝欄桿，這些行之有效的措施可使老人摔倒的危險降低約20%。

在專業人員指導下的平衡和步態訓練以及增強肌力的鍛煉，逐步減少及停止使用精神藥物也與摔倒發生率下降有關，對于有眼病，暈厥，心律失?；颊呔鶓D眼科，心臟科醫師處就診以查明原因，針對性治療，防止摔倒的發生。