老年醫學專家：慢病老人居家期間怎樣做好健康管理？

隨著春風漸暖，新冠疫情在國內已經逐漸得到控制，多省市零確診的消息令人欣喜。但多位專家提醒，疫情仍未徹底結束，不能放松警惕。對于自身免疫功能低下，極易患呼吸道感染疾病的老年人，更應“不松懈、堅持住”。如何加強老年人的防控工作？患者慢病的老年人居家期間怎樣管理病情？就這些問題，蘇州市立醫院老年醫學科主任、骨質疏松診療中心主任兼大內科主任、江蘇省醫師協會老年醫學分會副會長吳永華教授作出了詳細解答，來幫助老年人安穩渡過這一特殊時期，共同打贏抗疫阻擊戰！

問：在這次疫情防控上，為什么要特別重視老年人？

吳永華教授：從目前報道的數據來看，老年人比起中青年，發病率較高，且感染后多數為重癥和危重癥，死亡率也較高，這些情況都和老年人本身的特點有關。

第一，老年人免疫功能普遍低下。隨著年齡的增長，老年人的肺部結構改變和肌肉萎縮導致呼吸系統的生理功能變化，如氣道清除能力下降、肺儲備能量減少等。除肺部結構變化外，還會出現炎癥衰老和免疫衰老，這都使得老年人對新型冠狀病毒易感。

第二，老年人常患有多種疾病，造成了容易產生重癥或危重癥。如慢阻肺或肺外器官系統的疾病，會進一步增加發生嚴重呼吸道感染的可能性，導致老年新冠病毒肺炎患者死亡率較高。而肺部感染加重心臟負擔，還會導致血糖居高不下，加重感染控制難度。對于患有高血壓、糖尿病、冠心病的老年人來說，治療難度系數也大大增加。

第三，目前還是有很多老年人對新冠病毒預防的認知不夠。因此，在此次疫情中，老年人群表現為普遍易感、患病率高、病情進展快、死亡率高等，是防治的重點對象。

問：老年人在居家期間，需要注意什么？

吳永華教授：總體來說，少出門、戴口罩、勤洗手這三個基本的防治措施要做好。

老年人居家期間，應特別注意營養平衡，保證均衡的攝入熱量、蛋白質、維生素、礦物質等，葷素搭配。選擇易消化、清淡、蛋白質含量高的食物，多吃蔬菜、水果來補充維生素，勤喝水，食用禽肉蛋奶時要充分煮熟。食欲較差、進食不足的老年人可通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或者營養素補充劑，適量補充蛋白質及微量元素。

其次，保持每天都能有簡單、適宜的運動，比如看電視、看書，坐了一個小時左右后，起來在家走動走動，避免引起靜脈血栓等。保證和往常一樣的作息，不要因為宅在家里，原來不睡午覺的現在睡午覺，造成晚上睡不著、失眠，打亂原本的睡眠節奏。

此外，子女要加強對老年人的關愛和引導。幫助老人認識到預防的重要性，堅持做好自我保護。也要幫助老人鑒別消息，避免讓謠言引起老人不必要的恐慌、焦慮。

如老年人患有慢性疾病，還應注意長期服用的藥物、后續的醫療隨防是否完善，保證老人病情穩定，即使病情出現變化時，也能及時獲得醫療服務。

問：疫情期間，老年人應如何提高免疫力？

吳永華教授：日常生活的管理是主要的，合理的飲食習慣、良好的生活狀態都是我們經常強調的。老年人免疫力低下主要是機體機能的退化，如胸腺萎縮，產生T細胞的能力有所下降。從西醫的角度來講，當一些常規的方法無法滿足需求時，則可以使用提高免疫力的藥物。比如現在針對新冠肺炎的治療，除了對癥治療以外，還有提高免疫力的治療，如干擾素、胸腺法新、胸腺肽α1，對人體的免疫力有直接提高的作用。從以前的文獻和臨床用藥的經驗方面來講，對于體質比較虛弱的老年人，特別是老年慢阻肺患者，胸腺法新可以減少急性加重的發生時間、發生次數，減少抗生素的應用。包括老年肺炎患者，胸腺法新也可以增強患者免疫、減輕炎癥反應，能起到有效的作用，改善患者病情。

問：患有慢性病的老年人，在疫情期間該如何就醫？

吳永華教授：首先強調的是，患有慢性病的老年人在疫情期間，需要按照醫囑按時、規范服藥，不能擅自停藥、減藥，這是最關鍵的一點。比如冠心病患者裝了支架后，需要服用四、五種藥，這些藥都是不能間斷的，斷了一個都可能會發生再堵塞、再狹窄。

第二點，居家期間要保證良好的心態，注意疾病管理。高血壓患者不要過分關注疫情，多分散注意力，盡量避免焦慮、抑郁情緒導致血壓波動。糖尿病患者則要堅持血糖監測，疫情期間不能外出運動，可以在家中做做瑜伽、打打太極，適當鍛煉，讓飲食、運動和降糖的藥物三者保持平衡。

第三，如果長期服用的藥快吃完了，可以去醫院、社區或家附近的藥店。疫情期間，為了方便慢病患者，很多地方都推行了“長處方”政策，慢性病患者經診治醫師評估符合要求后，最多一次性可開具三個月用量的藥品。一些有資質的網上藥店，憑借電子處方，也能開藥。

如果慢性病患者在疫情期間病情加重，如慢阻肺患者出現咳嗽加重、痰量增多、胸悶、憋氣、呼吸困難等急性加重，建議盡快就醫。無發熱可直接到醫院急診就診，建議就近前往能滿足需求的、門診量較小的非疫情定點醫院或社區醫院，并且盡量提早預約，錯開就診的高峰。

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