老年醫學專家:慢病老人居家期間怎樣做好健康管理?
隨著春風漸暖,新冠疫情在國內已經逐漸得到控制,多省市零確診的消息令人欣喜。但多位專家提醒,疫情仍未徹底結束,不能放松警惕。對于自身免疫功能低下,極易患呼吸道感染疾病的老年人,更應“不松懈、堅持住”。如何加強老年人的防控工作?患者慢病的老年人居家期間怎樣管理病情?就這些問題,蘇州市立醫院老年醫學科主任、骨質疏松診療中心主任兼大內科主任、江蘇省醫師協會老年醫學分會副會長吳永華教授作出了詳細解答,來幫助老年人安穩渡過這一特殊時期,共同打贏抗疫阻擊戰!
問:在這次疫情防控上,為什么要特別重視老年人?
吳永華教授:從目前報道的數據來看,老年人比起中青年,發病率較高,且感染后多數為重癥和危重癥,死亡率也較高,這些情況都和老年人本身的特點有關。
第一,老年人免疫功能普遍低下。隨著年齡的增長,老年人的肺部結構改變和肌肉萎縮導致呼吸系統的生理功能變化,如氣道清除能力下降、肺儲備能量減少等。除肺部結構變化外,還會出現炎癥衰老和免疫衰老,這都使得老年人對新型冠狀病毒易感。
第二,老年人常患有多種疾病,造成了容易產生重癥或危重癥。如慢阻肺或肺外器官系統的疾病,會進一步增加發生嚴重呼吸道感染的可能性,導致老年新冠病毒肺炎患者死亡率較高。而肺部感染加重心臟負擔,還會導致血糖居高不下,加重感染控制難度。對于患有高血壓、糖尿病、冠心病的老年人來說,治療難度系數也大大增加。
第三,目前還是有很多老年人對新冠病毒預防的認知不夠。因此,在此次疫情中,老年人群表現為普遍易感、患病率高、病情進展快、死亡率高等,是防治的重點對象。
問:老年人在居家期間,需要注意什么?
吳永華教授:總體來說,少出門、戴口罩、勤洗手這三個基本的防治措施要做好。
老年人居家期間,應特別注意營養平衡,保證均衡的攝入熱量、蛋白質、維生素、礦物質等,葷素搭配。選擇易消化、清淡、蛋白質含量高的食物,多吃蔬菜、水果來補充維生素,勤喝水,食用禽肉蛋奶時要充分煮熟。食欲較差、進食不足的老年人可通過營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或者營養素補充劑,適量補充蛋白質及微量元素。
其次,保持每天都能有簡單、適宜的運動,比如看電視、看書,坐了一個小時左右后,起來在家走動走動,避免引起靜脈血栓等。保證和往常一樣的作息,不要因為宅在家里,原來不睡午覺的現在睡午覺,造成晚上睡不著、失眠,打亂原本的睡眠節奏。
此外,子女要加強對老年人的關愛和引導。幫助老人認識到預防的重要性,堅持做好自我保護。也要幫助老人鑒別消息,避免讓謠言引起老人不必要的恐慌、焦慮。
如老年人患有慢性疾病,還應注意長期服用的藥物、后續的醫療隨防是否完善,保證老人病情穩定,即使病情出現變化時,也能及時獲得醫療服務。
問:疫情期間,老年人應如何提高免疫力?
吳永華教授:日常生活的管理是主要的,合理的飲食習慣、良好的生活狀態都是我們經常強調的。老年人免疫力低下主要是機體機能的退化,如胸腺萎縮,產生T細胞的能力有所下降。從西醫的角度來講,當一些常規的方法無法滿足需求時,則可以使用提高免疫力的藥物。比如現在針對新冠肺炎的治療,除了對癥治療以外,還有提高免疫力的治療,如干擾素、胸腺法新、胸腺肽α1,對人體的免疫力有直接提高的作用。從以前的文獻和臨床用藥的經驗方面來講,對于體質比較虛弱的老年人,特別是老年慢阻肺患者,胸腺法新可以減少急性加重的發生時間、發生次數,減少抗生素的應用。包括老年肺炎患者,胸腺法新也可以增強患者免疫、減輕炎癥反應,能起到有效的作用,改善患者病情。
問:患有慢性病的老年人,在疫情期間該如何就醫?
吳永華教授:首先強調的是,患有慢性病的老年人在疫情期間,需要按照醫囑按時、規范服藥,不能擅自停藥、減藥,這是最關鍵的一點。比如冠心病患者裝了支架后,需要服用四、五種藥,這些藥都是不能間斷的,斷了一個都可能會發生再堵塞、再狹窄。
第二點,居家期間要保證良好的心態,注意疾病管理。高血壓患者不要過分關注疫情,多分散注意力,盡量避免焦慮、抑郁情緒導致血壓波動。糖尿病患者則要堅持血糖監測,疫情期間不能外出運動,可以在家中做做瑜伽、打打太極,適當鍛煉,讓飲食、運動和降糖的藥物三者保持平衡。
第三,如果長期服用的藥快吃完了,可以去醫院、社區或家附近的藥店。疫情期間,為了方便慢病患者,很多地方都推行了“長處方”政策,慢性病患者經診治醫師評估符合要求后,最多一次性可開具三個月用量的藥品。一些有資質的網上藥店,憑借電子處方,也能開藥。
如果慢性病患者在疫情期間病情加重,如慢阻肺患者出現咳嗽加重、痰量增多、胸悶、憋氣、呼吸困難等急性加重,建議盡快就醫。無發熱可直接到醫院急診就診,建議就近前往能滿足需求的、門診量較小的非疫情定點醫院或社區醫院,并且盡量提早預約,錯開就診的高峰。
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(責任編輯:科聞 )
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