本期導(dǎo)語

            癲癇可以根治嗎?

            癲癇是一種遷延數(shù)年的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可見于任何年齡,但在兒童時期發(fā)病較多。長期的疾病困擾和藥物治療不僅對患者身體造成巨大傷害,也給患者及整個家庭帶來經(jīng)濟和精神的雙重壓力。那么,癲癇可以根治嗎?臨床上有哪些治療方法?癲癇發(fā)作的癥狀是什么?面對癲癇發(fā)作我們該如何應(yīng)對?家庭醫(yī)生在線編輯采訪中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科楊煉紅教授,請她來談?wù)劙d癇的相關(guān)知識。 閱讀全文>>

            本期指導(dǎo)專家介紹

            楊煉紅教授

            楊煉紅 / 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科教授

                    中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科老年神經(jīng)專科副主任。擔(dān)任廣東省抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事、廣東省老年保健協(xié)會常委、廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)組委員、廣東省神經(jīng)病理學(xué)會委員。從事神經(jīng)病學(xué)的臨床和科研工作27年,有豐富的臨床工作經(jīng)驗,擅長癲癇、癡呆、帕金森病等的診治。已主持并完成了3項廣東省自然科學(xué)基金。參與了多項國家自然科學(xué)基金、省、部級科研項目的研究。在本專業(yè)中心期刊上發(fā)表了60余篇學(xué)術(shù)論文,主編醫(yī)學(xué)專著2部,參編4部。培養(yǎng)碩士研究生10余名。

            專家解讀:如何正視癲癇危害?

            癲癇會影響病人的壽命嗎?

            癲癇患者的直接死因大多不是癲癇本身

            癲癇的死亡率雖不像危急疾病那么高,但仍高于正常人群。而且患者的直接死因大多不是癲癇本身,而是各種并發(fā)癥,如自殺等。

            30%癲癇患者存在智力障礙

            三大因素可致癲癇患者智力下降

            據(jù)楊煉紅教授向家庭醫(yī)生在線編輯介紹,臨床上約有30%的癲癇患者存在智力障礙,這主要與三大因素有關(guān):

            • 01

              腦部結(jié)構(gòu)存在明顯病變:由腦部結(jié)構(gòu)存在明顯病變引起的癲癇,本身已伴有嚴重的認知損害,如嬰兒痙攣癥。

            • 02

              腦部異常放電多:癲癇是由于腦部神經(jīng)的異常放電引起的,異常放電越多,對患者的認知功能損害越嚴重。此外,癲癇發(fā)作頻率越高、持續(xù)時間越長以及病程越長的病人,其認知功能受損越明顯。

            • 03

              長期服用抗癲癇藥物:長期服用抗癲癇藥的患者存在較廣泛的認知損害,包括注意力、言語記憶、情景記憶等。傳統(tǒng)抗癲癇藥物當(dāng)中,苯巴比妥等對認知功能的影響較大;而拉莫三嗪等新型抗癲癇藥影響相對較輕。

            癲癇一定會遺傳給下一代?

            遺傳性癲癇才有可能遺傳給下一代

            遺傳性癲癇才有可能遺傳給下一代

            只有遺傳性癲癇因為存在基因缺陷,使下一代癲癇的發(fā)病率高于正常人群。如青少年肌陣攣性癲癇等。 閱讀全文>>

            后天因素所致癲癇一般不遺傳

            后天因素所致癲癇一般不遺傳

            癲癇的病因復(fù)雜多樣,若是由于后天因素引起的癲癇,包括腫瘤、腦炎、外傷等,其遺傳的可能性不大。 閱讀全文>>

            癲癇易在睡眠中發(fā)作 如何正確應(yīng)對?

            癲癇患者發(fā)作征兆形式多樣

            發(fā)作形式
            癲癇的類型決定發(fā)作前有無征兆

            癲癇的類型決定發(fā)作前有無征兆

            癲癇的發(fā)作征兆形式取決于腦電放電的起源位置。然而,多數(shù)患者自己的異常放電起源較為固定,因此每次發(fā)作的征兆基本相同。

            常見的發(fā)作征兆有哪些?

            常見的發(fā)作征兆有哪些?

            感官上的先兆如幻視、幻嗅、幻聽等;軀體感覺先兆如肢體麻木等;情緒先兆如恐懼、害怕、壓抑等;另外,還有眩暈、上腹部不適、發(fā)作性尿急等。

            癲癇大發(fā)作VS小發(fā)作 如何區(qū)分?

            癲癇大發(fā)作VS小發(fā)作

            由于癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,人們根據(jù)發(fā)作程度將癲癇分為“大發(fā)作”與“小發(fā)作”,這兩者如何區(qū)分呢?楊煉紅教授指出,一方面要根據(jù)臨床癥狀來判斷,另一方面也需借助腦電圖表現(xiàn)進行鑒別。 閱讀全文>>

            睡眠時癲癇易發(fā)作?患者應(yīng)注意睡姿

            如何避免睡眠中發(fā)病?

                   癲癇患者需保證充足的睡眠,睡眠時應(yīng)注意睡姿,采用仰臥或側(cè)臥較佳,避免俯臥。

            發(fā)作時保護患者免受外傷和窒息是關(guān)鍵

            癲癇發(fā)作如何正確急救?

            楊煉紅教授強調(diào),若是碰到癲癇發(fā)作的患者,首先自己要保持鎮(zhèn)定,然后立即將患者移至安全環(huán)境,讓其躺下,可刺激人中、合谷等穴位,同時采取正確的應(yīng)對措施,保護患者免受窒息和外傷。 閱讀全文>>

            何時需送往醫(yī)院?

            一般輕度的發(fā)作無需叫救護車,但如果病人短時間內(nèi)連續(xù)多次發(fā)作、或發(fā)作持續(xù)時間明顯長于既往發(fā)作、或程度嚴重有昏迷現(xiàn)象要即刻送醫(yī)。閱讀全文>>

            癲癇檢查:發(fā)作記錄是珍貴的病史資料

            1
            臨床癥狀

            楊煉紅教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯,臨床癥狀是確診癲癇的主要依據(jù)。癲癇患者首次就醫(yī)時,最好能有目擊其發(fā)作的人陪同前往,有條件的話可以將患者發(fā)作過程錄像,幫助醫(yī)生直觀地了解患者的情況,對診斷、藥物選擇和預(yù)后判斷有較大的參考價值,是最珍貴的病史資料。

            2
            腦電圖檢查

            癲癇患者仍需接受腦電圖檢查以輔助確診。常見的腦電圖檢查包括:常規(guī)腦電圖、長程腦電圖、視頻腦電圖三種。由于視頻腦電圖可客觀回放記錄到的患者發(fā)作情況,還可同步觀察發(fā)作時腦電圖情況,為鑒別診斷和癲癇分型提供可靠的資料,因此最有參考價值。

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            影像學(xué)檢查

            CT或MRI兩種影像學(xué)檢查對確診同樣具有意義,可以通過檢查海馬情況、波譜情況,幫助癲癇病灶的定位。

            4
            抽血檢查

            進行抽血化驗的檢查,有利于幫助確定癲癇的病因,以及了解病人對藥物的耐受情況,及時處理藥物的副作用。

            癲癇治療首選藥物方法 如何正確用藥?

            癲癇可以根治嗎?

            2/3患者規(guī)范用藥后病情可長期緩解

            2/3患者規(guī)范用藥后病情可長期緩解

                    癲癇預(yù)后影響因素較多,包括病因、病程等。服藥后2年以上無發(fā)作的病人,可在醫(yī)生的同意下逐漸減藥、停藥......

            傳統(tǒng)vs新型抗癲癇藥物

            抗癲癇藥物按照面世時間劃分為兩大類:

            傳統(tǒng)的抗癲癇藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸、撲癇酮等。新型抗癲癇藥物是近10年來才逐漸應(yīng)用于臨床上,有拉莫三嗪、奧卡西平、開浦蘭、托吡酯等。

            楊煉紅教授表示,傳統(tǒng)抗癲癇藥物在臨床上使用時間較長,療效確切,但副作用較大。相比之下,新型抗癲癇藥物不僅療效可與傳統(tǒng)抗癲癇藥物相當(dāng),且副作用明顯減輕,但價格相對略貴。

            癲癇治療是一個長期的過程,要在醫(yī)生指引下按照癲癇的類型正確選藥,不能盲目認為新藥一定是好藥。 閱讀全文>>

            癲癇女患者用藥需謹慎 不同階段有哪些注意事項?

            女性癲癇患者用藥注意事項

            由于女性具有特殊的生理特點,抗癲癇藥物對女性患者在備孕期、妊娠期以及圍產(chǎn)期等特殊階段都存在不同程度的影響。楊煉紅教授指出,為了減少對胎兒的影響以及確保病人的安全,醫(yī)生應(yīng)在確保控制癲癇的前提下,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案,挑選致畸性小的藥物,采取單藥、低劑量藥物模式維持治療。 閱讀全文>>

            01

            備孕期:

            有妊娠需求的女性患者應(yīng)做好孕前咨詢,并盡可能把自己身體調(diào)理至最佳狀態(tài),可在孕前3個月開始每天吃葉酸。

            02

            妊娠期:

            專家提醒,癲癇患者在孕期應(yīng)與醫(yī)生保持溝通,堅持產(chǎn)檢有助于盡早發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育畸形。

            03

            哺乳期:

            哺乳期宜挑選對嬰兒健康影響較少的藥物,如卡馬西平等傳統(tǒng)抗癲癇藥物通過乳汁分泌的濃度較低,可使用。

            做手術(shù)可治愈癲癇嗎?不是人人適合

            癲癇的手術(shù)指征是什么?

            很多病人寄希望于做手術(shù)可以徹底治愈癲癇。對此,楊煉紅教授指出,并不是所有的癲癇患者都適合手術(shù)治療,只有符合以下兩個手術(shù)指征的病人才能做手術(shù):閱讀全文>>

            • 01

              藥物難治性癲癇:經(jīng)過正規(guī)使用多種抗癲癇藥物,在足夠劑量和時長的前提下仍有發(fā)作。

            • 02

              病變相關(guān)性癲癇:通過腦電圖、磁共振以及PET-CT等影像學(xué)和電生理技術(shù)檢查后,能明確發(fā)現(xiàn)癲癇的責(zé)任病灶,如腦腫瘤等。

            手術(shù)后仍需堅持服藥

            癲癇患者在術(shù)后仍需繼續(xù)服用藥物來維持及鞏固治療,即使徹底控制仍至少服藥兩年,再考慮是否可以停藥。

            遠離誘發(fā)因素 正確護理可減少癲癇復(fù)發(fā)

            癲癇患者日常如何護理?

            由于癲癇是一種慢性疾病,即使經(jīng)過治療以后病情得到好轉(zhuǎn),癲癇患者仍需注意遠離感冒、發(fā)燒,大喜大悲的精神刺激,睡眠不足,進食咖啡酒精類刺激性食物,停藥以及女性月經(jīng)期激素變化等常見誘發(fā)因素,有助于避免或減少癲癇的復(fù)發(fā)。因此,日常尤其要重視飲食、運動以及心理三方面的護理。 閱讀全文>>

            吃錯食物也會誘發(fā)癲癇

            不偏食 不節(jié)食

            不偏食 不節(jié)食

            癲癇患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,如適量飲食,不偏食更不宜隨意節(jié)食,避免因低血糖誘發(fā)癲癇。

            咖啡、濃茶等不宜吃

            咖啡、濃茶等不宜吃

            癲癇患者應(yīng)戒掉辣椒、蔥、蒜、濃茶、咖啡、巧克力、酒精等辛辣刺激性的食物,避免再次引起癲癇的發(fā)作。

            癲癇患者運動以安全為前提

            根據(jù)身體狀況來選擇

            根據(jù)身體狀況來選擇

            每次運動不宜太累,時間不宜過長,以患者耐受能力為準,推薦散步、慢跑、太極拳等。

            慎防意外事故

            慎防意外事故

            另外,癲癇患者運動時要注意安全,防止意外事故的發(fā)生。避免游泳、登山、跳水、賽車等劇烈運動。

            癲癇患者心理問題不容忽視

            癲癇并發(fā)抑郁風(fēng)險是正常人3倍

            癲癇并發(fā)抑郁風(fēng)險是正常人3倍

            癲癇病人容易出現(xiàn)孤立感、社會隔絕感、被歧視感等不良情緒。

            癲癇并發(fā)焦慮風(fēng)險是正常人2倍

            癲癇并發(fā)焦慮風(fēng)險是正常人2倍

            癲癇病人容易受焦慮情緒困擾,出現(xiàn)自我評價低、對自身發(fā)病存在擔(dān)憂、絕望、煩躁。

            關(guān)于癲癇的拓展閱讀

            癲癇絕非不治之癥 患者定要到神經(jīng)專科診治 長期癲癇發(fā)作或致人格分裂 需兩者同時治療 癲癇性精神障礙3大發(fā)作階段 嚴重時或出現(xiàn)傷害性行為 癲癇患病率約4%-6% 通過眼睛癥狀可初步診斷 老年癲癇護理有講究 日常飲食有4個注意事項 羊角風(fēng)體格檢查需做好 預(yù)防需遠離腦外傷 80%癲癇可用藥物控制 警惕發(fā)作易被忽視3癥狀 癲癇持續(xù)狀態(tài)可分多種 應(yīng)該如何急救? 青年癲癇心理問題嚴峻 4招保持好心態(tài) 癲癇用藥忌隨意調(diào)劑量 8個誤區(qū)不能踩 疲勞過度可致繼發(fā)性癲癇 4方法可治療 70%癲癇患者沒有規(guī)范治療 需堅持用藥 原發(fā)性癲癇患者禁飲酒 日常可吃陳皮天麻粥

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