癲癇易在睡眠中發(fā)作 專家：發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免外傷和窒息

癲癇是腦部異常放電造成的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，容易反復(fù)發(fā)作，難以根治，可見(jiàn)于任何年齡，但在兒童時(shí)期發(fā)病較多。那么，癲癇發(fā)作前有哪些征兆？發(fā)作的癥狀是什么？面對(duì)癲癇發(fā)作我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？家庭醫(yī)生在線編輯采訪中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科楊煉紅教授，請(qǐng)她為我們談?wù)勱P(guān)于癲癇發(fā)作的相關(guān)知識(shí)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科 楊煉紅教授

癲癇患者發(fā)作征兆形式多樣

楊煉紅教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，癲癇發(fā)作前是否有征兆，主要看癲癇的類型決定。如果是全面性癲癇往往沒(méi)有征兆，只有部分性癲癇才會(huì)出現(xiàn)先兆。

癲癇的發(fā)作征兆形式多樣，取決于腦電放電的起源位置。然而，多數(shù)患者自己的異常放電起源較為固定，因此每次發(fā)作的征兆基本相同。

常見(jiàn)的發(fā)作征兆包括：感官上的先兆如幻視、幻嗅、幻聽等；軀體感覺(jué)先兆如肢體麻木等；情緒先兆如恐懼、害怕、壓抑等；另外，還有眩暈、上腹部不適、發(fā)作性尿急等。

癲癇大發(fā)作VS小發(fā)作如何區(qū)分？

由于癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，人們根據(jù)發(fā)作程度將癲癇分為“大發(fā)作”與“小發(fā)作”。

楊煉紅教授表示，人們口中的“大發(fā)作”臨床上稱之為強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，可分為三個(gè)階段。首先是強(qiáng)直期，患者突發(fā)意識(shí)喪失，倒地不起，全身肌肉僵硬；接著進(jìn)入痙攣期，開始全身肌肉抽搐；當(dāng)抽搐持續(xù)一段時(shí)間后進(jìn)入恢復(fù)期，雖然意識(shí)逐漸恢復(fù)，但全身酸痛乏力，且對(duì)發(fā)作過(guò)程無(wú)法回憶。

而“小發(fā)作”一般指失神發(fā)作。患者會(huì)突然出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷，手中持物落地，兩眼凝視，偶爾上翻，一般無(wú)先兆。專家表示，典型的失神發(fā)作每次都是突然發(fā)生，突然中止。一般發(fā)作持續(xù)10余秒，不超過(guò)1分鐘，每日數(shù)次至數(shù)十次。當(dāng)發(fā)作停止后又能繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。此外，還有一些非典型失神發(fā)作可以有先兆，一般指意識(shí)障礙程度較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

那么，我們?cè)撊绾螀^(qū)分大發(fā)作與小發(fā)作呢？楊煉紅教授指出，一方面要根據(jù)上述的臨床癥狀來(lái)判斷，另一方面也需要借助腦電圖表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。

癲癇易在睡眠中發(fā)作 患者應(yīng)注意睡姿

不少癲癇患者都容易在睡眠時(shí)發(fā)作，這是什么原因呢？楊煉紅教授向家庭醫(yī)生在線編輯解釋，癲癇患者在睡眠時(shí)，腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對(duì)大腦皮層和邊緣系統(tǒng)的激活作用明顯減弱，使腦電波趨于慢化和同步化。此時(shí)，潛在的癲癇灶的電活動(dòng)便容易被釋放并引起細(xì)胞間點(diǎn)燃，從而使癲癇波的發(fā)放與傳導(dǎo)。

專家提醒，癲癇患者需保證充足的睡眠，睡眠時(shí)應(yīng)注意睡姿，采用仰臥或側(cè)臥較佳，避免俯臥。此外，若是近期內(nèi)發(fā)作較多的患者，最好有家人陪伴在同個(gè)房間休息。

癲癇發(fā)作時(shí)保護(hù)患者免受外傷和窒息是重中之重

楊煉紅教授強(qiáng)調(diào)，若是碰到癲癇發(fā)作的患者，首先自己要保持鎮(zhèn)定，然后立即將患者移至安全環(huán)境，讓其躺下，可刺激人中、合谷等穴位，同時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，保護(hù)患者免受窒息和外傷。

避免窒息：讓患者保持側(cè)臥或僅使頭部側(cè)向一邊，利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管。松開過(guò)緊的衣服、領(lǐng)帶，創(chuàng)造一個(gè)順暢的呼吸道。在患者抽搐時(shí)，無(wú)需強(qiáng)行喂食、喂水和灌藥，也無(wú)需馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

避免舌咬傷：若患者的嘴能張開，可用紗布纏住壓舌板、木筷等置入口中，以免咬傷舌頭。如果患者牙齒已經(jīng)咬緊，也不主張強(qiáng)行撬開往口中塞東西。

避免骨折等外傷：家屬可將枕頭、棉被等軟物圍護(hù)在病人四周防止摔傷，同時(shí)移開周圍尖銳、硬、燙的物體。此外，切記不可強(qiáng)按患者的肢體，若按壓力度控制不當(dāng)，反而造成軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫臼、骨折等二次損傷。

專家提醒，一般輕度的發(fā)作無(wú)需叫救護(hù)車，但如果病人短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次發(fā)作、或發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于既往發(fā)作、或程度嚴(yán)重有昏迷現(xiàn)象要即刻送醫(yī)。

專家簡(jiǎn)介：

楊煉紅，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科老年神經(jīng)專科副主任。擔(dān)任廣東省抗癲癇協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣東省老年保健協(xié)會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)組委員、廣東省神經(jīng)病理學(xué)會(huì)委員。從事神經(jīng)病學(xué)的臨床和科研工作27年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)癲癇、癡呆、帕金森病等的診治。已主持并完成了3項(xiàng)廣東省自然科學(xué)基金。參與了多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、省、部級(jí)科研項(xiàng)目的研究。在本專業(yè)中心期刊上發(fā)表了60余篇學(xué)術(shù)論文，主編醫(yī)學(xué)專著2部，參編4部。培養(yǎng)碩士研究生10余名。

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