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王曉兵 主任醫師
聊城市人民醫院
三級甲等
婦產科
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患者你好,霉菌性陰道炎主要表現為白帶增多,多為豆腐渣樣或乳凝狀,外陰道癢,小腹疼痛等,一經發現需要積極治療,可以考慮小蘇打水沖洗陰道,坐浴,塞入制霉菌素片一粒,連用7天為一個療程,好轉后可以鞏固一個療程建議夫妻同治,治療期間不要同房,平時注意局部衛生,勤換內褲,如有疑問,可以到當地公立醫院就診,咨詢醫生。
2018-12-27 17:18
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回答6
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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1.改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環境。 2.投與殺菌劑: (1)制霉菌素(nestatin)陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。 (2)口服制霉菌素50萬U,每日4次。 (3)復方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。 (4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。 (5)曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。 (6)1~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。 孕婦患霉菌性陰道炎,產后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。 3.對于男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。 霉菌(fungus)有許多種,在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis),故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲,假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他臟器中,經常在陰道中存在而無癥狀。白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生,當陰道糖原增加、酸度升高時,或在機體抵抗力降低的情況下,便可成為致病的原因,長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素,可使霉菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調,改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,抗感染的能力下降。此外,維生素缺乏(復合維生素B)、嚴重的傳染性疾病,和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加,陰道酸性增強,加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養性糖尿,小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。 念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無任何臨床表現。 1.消除發病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。 2.講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。 3.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及霉菌陽性者,應及時治療。 4.對于頑固性或經常反復發作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導致復發的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應同時給于合理治療以防交互感染。 霉菌性陰道炎病名。因感染霉菌導致的陰道炎。其中約80-90%的霉菌性陰道炎是白色念珠菌感染引起的。癥見外陰奇癢,甚至潰爛疼痛,陰道灼痛,排尿時更為明顯,或有尿頻、尿痛及性交痛,帶下粘稠,呈白色豆渣樣或凝乳樣,陰道壁有白色偽膜覆蓋,擦拭后可見粘膜發紅等癥。治療以陰道局部沖洗、上藥為主,如用細葉香薷蒸餾液,或一枝黃紅(《中草藥通汛》1957年6期)治療。同時要注意個人衛生,不使用盆浴洗澡,以減少傳染和被傳染。患者并應避免性交,夫婦同時治療。霉菌性陰道炎容易與哪些疾病混淆?須與滴蟲性陰道炎相鑒別多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許后作鏡檢如能發現有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診為滴蟲性陰道炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養,可提高陽性檢出率霉菌性陰道炎可以并發哪些疾病?宮頸糜爛等感染了霉菌會不會影響生育?首先,如要有霉菌性陰道炎應該治愈后再懷孕,否則孕期病情嚴重了用藥會很棘手;其次,霉菌性陰道炎使陰道內的正常弱酸性環境被破壞,炎性細胞可吞噬精子,使精子的活動力減弱,霉菌還有凝集精子的作用,因此會對受孕產生一定的影響;最后霉菌性陰道炎患者也會出現性交痛,勉強性生活會使女性對性生活產生厭惡。9招對付難纏的霉菌性陰道炎 1、如果“那個”地方特別刺癢,還有像軟干酪一樣的分泌物,排尿時有灼痛感,很有可能是患了霉菌性陰道炎,要在醫生指導下服用藥物進行治療。 2、如果實在奇癢難忍,可以將維生素E膠囊剪開,用消毒圓頭棉簽蘸一些涂抹在陰道口,有一定的止癢效果。 3、不吃糖分高的食物,治愈后也要少吃。 4、多喝酸奶(特別是那種有活性嗜酸乳酸桿菌的酸奶,能消滅掉有害的類酵母菌) 5、不要使用身體除臭劑、堿性強、含香水的浴液,這些都會刺激陰道區域。 6、穿棉質內褲,盡量不穿連褲襪。每次洗過的內衣褲和被單都要用稀釋的84消毒液按說明浸泡消毒,每晚不僅自己清洗下身,還要讓丈夫用102消毒清洗液的原液,涂抹在龜頭上陰徑上及皋丸皮上,并保持5--10分鐘,然后再用清水洗凈,連續用10天。 7、保持心情愉快,及時緩解精神壓力。 8、如果在短時間內反復發作(比如3至6個月內有3次,一定要去做檢查,排除潛在的、更嚴重的疾病)。 9、倘若伏法,最好讓丈夫也去醫院檢查,切頂是否是因為對方攜帶霉菌所致。若丈夫不去醫院檢查,也要強迫他吃10天的制霉菌素片。當你進行治療用白帶靈清洗陰部時,找一個盆分給丈夫一點點藥液,讓他也洗。如果你或者他其中有一人患病,一定要等治療徹底后再進行性生活,否則會反復交叉感染。復方苦參湯治療頑固性霉菌性陰道炎38例 霉菌性陰道炎是婦科陰道炎癥中的一種常見病和多發病。祖國醫學把它歸屬于"陰癢"及"帶下病"范疇。本病西醫治療藥物較多,無論口服或局部用藥均有一定的效果,但多數療效不穩定,乃復發。特別對于病程纏綿、反復發作的頑固性病癥,往往療效欠佳。本人于94年12月至95年9月,自擬"復方苦參湯"熏洗外治頑固性霉菌性陰道炎38例,療效滿意。現報告如下: 一、一般資料: 38例病人全部來自門診。年齡最小21歲,最大45歲,21~30歲共25例,占68.4%。病程3~16個月,平均7.2月。全部病例均用西藥治療無效。 二、診斷標準: 1.有不同程度的外陰、陰道瘙癢,白帶增多癥狀,婦科檢查陰道壁輕度充血或正常,分泌物呈米酒樣或凝乳狀。 2.白帶涂片檢查霉菌陽性。 3.經用西藥常規治療病程持續1個月以上或反復發作3次以上(間歇期不超過2個月)。 三、組方與用法: 1.組方:苦參30克,蛇床子20克,地膚子20克,白蘚皮20克,白頭翁20克,薄荷10克。 2.用法:上方加水2000ml浸泡15分鐘后,武火煮沸5分鐘入薄荷,續煎10分鐘。隔渣倒出藥液。乘熱熏蒸外陰部,待水變溫后坐浴15~20分鐘,每日一至二次,連續十天。 四、療效標準: 1.痊愈:連續3個月以上癥狀,體征消失,白帶涂片檢查霉菌仍為陽性。 五、結果: 38例患者經上法治療后痊愈33例,占86.8%;好轉4例,占10.5%,無效1例,占2.6%。總有效率97.4%。 六、典型病例 患者,23歲,未婚,于95年4月20日就診。主訴:白帶增多,外陰瘙癢反復發作14個月。曾在外院確診為"霉菌性陰道炎"并用多種西藥內服及局部治療,癥狀緩解期最長45天。近1月持續白帶增多及外陰瘙癢,經用氟康唑,里素勞及達克寧栓等對癥治療,癥狀時輕時續。白帶涂片檢查:外陰、陰道粘膜輕度充血,白帶呈米泔樣,量多。即給予"復方苦參湯"五劑,每日一劑,復渣,早晚熏洗各一次。4月25日復診訴白帶減少,外陰瘙癢消失。原法繼續治療五日,諸癥消失,白帶涂片檢查霉菌轉陰性。囑連續三個月經后復查白帶,并用原方治療之日以鞏固療效,隨診五個月無復發。 七、體會 祖國醫學認為本病的發生是由濕熱蘊積所致。如《婦科經論》中云"婦人陰癢,多屬蟲蝕所為,始因濕熱不已。"本方謹守病機,集清熱解毒、祛濕殺蟲、祛風止癢之品而成。根據現代藥理研究,本方除薄荷外,苦參、蛇床子等五味藥對皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。慢性霉菌性陰道炎由于病程較長,并已用多方藥物治療,其臨床癥狀均較急性發作期輕。本組38例病人單用本方治療總有效率達97.4%,提示對慢性頑固性霉菌性陰道炎單獨中藥局部鼻洗治療可獲滿意療
2014-03-11 13:20
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回答5
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好!霉菌性陰道炎治療如下: (1)一般治療:保持外陰清潔干燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改變陰道酸堿度:可使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周為1療程。 (3)陰道上藥:達克寧栓劑或凱妮汀栓劑陰道上藥。 (4)外用藥膏:使用克霉唑軟膏或達克,減輕外陰癢痛的癥狀。外涂外陰,早晚各1次, 應用2周。 (5)口服用藥:氟康唑口服:一次150mg,頓服。或斯皮仁諾口服。 經過治療后需要在每次月經干凈后復查白帶,連續3次正常為痊愈。 如何避免復發:1、夫妻雙方應同時接受治療 2、治療期間換洗消毒內褲、毛巾,否則易以成為念珠菌再感染的原因。 3、避免內褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起此病者極少,但并不是沒有可能。另外,經常使用衛生標準不合格的衛生巾、衛生紙,或有洗盆塘的習慣,也有可能導致反復發生此病。 4、治療反復發作的霉菌性陰道炎首先要祛除能夠導致陰道念珠菌反復感染的原因,同時延長治療周期,并且多種治療方法同時使用。
2014-03-04 13:20
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:你好,霉菌性陰道炎為常見的陰道炎,多由白色念珠菌引起.該菌平時寄生于陰道內,當陰道內糖分增多,酸性增強時,細菌迅速繁殖引起炎癥,如長期應用抗生素,改變了陰道內微生物之間的相互抑制關系,亦可使該菌大量繁殖而引起感染.治療:洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部涂2%龍膽紫液.近年應用制霉菌素效果顯著.用法:10萬U陰道栓劑,早,晚各1次,塞入陰道深處,共5日.洗凈外陰,局部涂搽制霉菌素軟膏.治療后為了促進陰道上皮再生,可應用少量雌激素(已烯雌酸.復發病例應考慮消化道帶菌,可同時加服制霉菌素.目前尚未發現對制霉菌素抗藥的白色念珠菌.復發者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴格執行禁欲;或男性未予治療.此外,近年應用殺霉菌劑如酮康唑,曲古霉素,克霉唑均有效, 指導意見:必須“夫婦”或男女雙方同治.男方若有念珠菌性龜頭炎,可開給他3%碳酸氫鈉溶液及3%克霉唑軟膏,每晚睡前以3%碳酸氫鈉清洗龜頭,待干,然后涂克霉唑軟膏,每晚一次,共10天.如外面找不到病灶,可給予氟康唑0.15克,頓服,一次即可,以清除生殖器內部的潛藏霉菌.此藥對肝酶有影響,故肝功能不正常者應慎用.生活護理:宮頸炎癥是常見的女性下生殖道炎癥,針對宮頸炎,主要為抗生素藥物治療,根據你的檢查結果,可知道你是由性傳播疾病病原體引起的,建議你使用阿奇霉素或者是多西環素.最好是聯合用藥,比如針對淋珠菌和衣原體感染的,治療時除選用多西環素外,還應該選擇第三代頭孢菌素(如頭孢曲松鈉).
2014-02-28 13:20
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回答3
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翟秀迎
山西省中醫食管癌研究所
一級
藥房制劑室
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你好,中醫中藥長期臨床實踐有許多有效地治療方法,建議你采用傳統中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、千金拔、麥冬、青陽參、鐵膽粉、紫河車、白魚膘、路路通、生薏仁、紅藤、熟地、三棱、片姜黃、生甘草等配合治療,見效快,療效確切,許多患者治愈后不復發。這些傳統中藥配合使用可以消散經脈郁結,清除濕熱結聚,補氣養血,從而達到氣血雙盛,標本兼治,可以徹底根治不復發。
2013-03-15 18:17
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回答2
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竺康強 主任醫師
蘇州市第九人民醫院
一級
兒科
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藥物治療:洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,局部涂2%龍膽紫液。近年應用制霉菌素(nystatin)效果顯著。 用法:10萬u陰道栓劑,早、晚各1次,塞入陰道深處,共5日。洗凈外陰,局部涂搽制霉菌素軟膏(10萬u/g)2~3次/d。治療后為了促進陰道上皮再生,可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25~0.5mg/日,3~5天)。復發病例應考慮消化道帶菌,可同時加服制霉菌素50萬u/次,1日4次。 目前尚未發現對制霉菌素抗藥的白色念珠菌。復發者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴格執行禁欲;或男性未予治療。此外,近年應用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效,詳霉菌性陰道炎。 1.改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2~4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環境。 2.投與殺菌劑: (1)制霉菌素(nestatin)陰道栓(含制霉菌素25萬u),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。 (2)口服制霉菌素50萬u,每日4次。 (3)復方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。 (4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。 (5)曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%軟膏霜劑或搽劑,每日3~4次,療效亦佳。 (6)1~2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。 孕婦患霉菌性陰道炎,產后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。 3.對于男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。 霉菌性陰道炎怎樣合理用藥? 霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰搔癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,并可形成一層白膜附著于小陰唇內外及陰道粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞,即可確診。在治療時應注意以下幾點: (1)一經確診,就應積極治療,力求徹底根治,否則會遷延不愈,反復發作,給患者帶來諸多煩惱。 (2)應注意個人衛生,勤換內褲,
2010-12-19 20:28
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