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            輸卵管積水和粘連

            想做輸卵管結(jié)扎但是腹腔鏡下看不到輸卵管,有粘膜覆蓋,現(xiàn)在想做試管但是有積水倒流宮腔影響著床

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              內(nèi)科

              輸卵管積水是由于輸卵管傘端的梗阻形成的,而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的,由于細(xì)菌的感染,白細(xì)胞的浸潤形成內(nèi)膜腫脹,間質(zhì)水腫,滲出,輸卵管粘膜上皮脫落.又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連,導(dǎo)致輸卵管不通,當(dāng)輸卵管傘端粘連時,就形成了傘端的梗阻.1,采用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,為機械性栓塞,對宮腔內(nèi)環(huán)境不會造成影響.  2,避免了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等操作帶來的一系列的痛苦,損傷,風(fēng)險和并發(fā)癥;  3,該手術(shù)是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個過程,具有操作簡便,痛苦小,微創(chuàng),不需要麻醉或只需要局麻故其危險性低,術(shù)中患者清醒,手術(shù)成功率高,經(jīng)濟,而且對卵巢功能無影響;20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,無需住院等優(yōu)點.  4,行該手術(shù)后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,并且避免了卵管妊娠的發(fā)生;以上是對“輸卵管積水和粘連”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-15 06:22
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一般在通水后即可進行物理治療,有的醫(yī)生是結(jié)合你自身的情況,對癥治療.以免輸卵管再次粘連,影響病情的最佳治療效果.一般在通水后即可進行物理治療,有的醫(yī)生是結(jié)合你自身的情況,對癥治療.以免輸卵管再次粘連,影響病情的最佳治療效果.

              2016-03-15 00:24
            • 回答3

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              這要看是雙側(cè)還是單側(cè)如果只有一側(cè)的話另一側(cè)是可以受孕的如果是兩側(cè)就比較麻煩如果再次手術(shù)要是兩邊的話就比較困難了但是不要氣餒繼續(xù)治總會有受孕的時候的

              2016-03-14 19:38
            • 回答2

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              盆腔粘連是由于炎癥的滲出導(dǎo)致了輸卵管的積水以及輸卵管,卵巢發(fā)生了粘連而形成的炎癥表現(xiàn).表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛,檢查可無任何陽性體征.慢性盆腔炎,盆腔粘連和子宮內(nèi)膜異位癥是引起繼發(fā)不孕的主要盆腔疾病,占繼發(fā)不孕的94.8%.常規(guī)療法有開腹手術(shù)和中醫(yī)中藥.在臨床上,有80%的繼發(fā)性不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成.輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn),自然流產(chǎn),藥流,引產(chǎn),不潔性交,盆腔感染等引起輸卵管壁粘連,充血,水腫而阻塞,導(dǎo)致精子與卵子不能夠結(jié)合,最終導(dǎo)致不孕癥.輸卵管阻塞的特征,患者除有不孕癥外,幾乎沒有臨床癥狀和體征.只有通過數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查,了解輸卵管具體阻塞的部位和程度以及與盆腔是否有粘連,根據(jù)檢查結(jié)果再定具體治療方案.數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影是輸卵管因素不孕診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確率幾乎可達(dá)100%,且對輸卵管輕度粘連同時具有治療作用.輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術(shù)吻合,抗炎(3)中藥治療,但成功率都比較低,尤其是中醫(yī)藥治療,基本上無效.傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進入輸卵管,使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限.治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時才能被疏通.但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽性率幾乎可達(dá)100%),已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織廢除多年了.根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑,脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁,鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動.治療可以使用腹腔鏡進行疏通.對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”.經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕.第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的.這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進行輸卵管疏通或24小時置管.如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連.一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上.第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重.這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕,攣縮,僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕.一般需要術(shù)后進行試管嬰兒助孕.輸卵管因素不孕的術(shù)式選擇根據(jù)輸卵管形態(tài)由內(nèi)向外可分為四部:間質(zhì)部,為與子宮相通的部分,狹窄而短,長1cm;崍部,是管腔最細(xì)的部分,長2-3cm;壺腹部,較為寬大,長5-8cm;傘部,長度不一,多為1-1.5cm,是輸卵管的最末端,呈漏斗狀,有許多須狀組織,開口于腹腔,起“拾卵”作用.輸卵管近端輕度阻塞可行宮腔鏡無痛插管通液術(shù),由于將較小的通液管已經(jīng)插入輸卵管口,因此,注射器能以比傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)大幾倍甚至十幾倍的壓力直接將液體注入輸卵管腔,從而使輸卵管腔部分粘連和輕度阻塞得以分離,疏通,大大提高了輸卵管的疏通效

              2016-03-14 19:38
            • 回答1

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              輸卵管栓塞的介入治療作為處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術(shù)之苦,又避免了對卵巢功能的影響.在試管嬰兒治療周期中,其受精率,卵裂率等指標(biāo)與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似.  綜上所述,輸卵管栓堵的介入治療作為對輸卵管積水的處理是一項創(chuàng)新性的方法,并且是行之有效的方法,與臨床目前采用的常規(guī)方法相比其優(yōu)點如下:  1,采用機械方法進行輸卵管近端的栓塞,為機械性栓塞,對宮腔內(nèi)環(huán)境不會造成影響.  2,避免了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等操作帶來的一系列的痛苦,損傷,風(fēng)險和并發(fā)癥;  3,該手術(shù)是在x光機下直視操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整個過程,具有操作簡便,痛苦小,微創(chuàng),不需要麻醉或只需要局麻故其危險性低,術(shù)中患者清醒,手術(shù)成功率高,經(jīng)濟,而且對卵巢功能無影響;20分鐘完成手術(shù),可隨治隨走,無需住院等優(yōu)點.  4,行該手術(shù)后試管嬰兒的妊娠率顯著增加,并且避免了卵管妊娠的發(fā)生;  5,術(shù)后能恢復(fù)子宮內(nèi)膜的內(nèi)分泌環(huán)境.    該項技術(shù)克服了手術(shù)治療的不足該,輸卵管記憶合金栓堵術(shù)很好的輸卵管栓塞的介入治療作為處理輸卵管積水的一種新方法,既避免了手術(shù)之苦,又避免了對卵巢功能的影響.在試管嬰兒治療周期中,其受精率,卵裂率等指標(biāo)與輸卵管近端阻塞無積水的患者相似.

              2016-03-14 16:00
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