宮腔內混合性占位并伴有血塊掉落是較為復雜的情況，可能由多種原因引起，如子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內膜癌等。是否需要手術取決于具體的病因、癥狀以及檢查結果。 1. 子宮內膜息肉：是子宮局部內膜過度生長所致。較小且無癥狀的息肉可觀察，有癥狀或息肉較大時，可能需手術切除。 2. 子宮肌瘤：由子宮平滑肌細胞增生形成。小肌瘤無癥狀可定期復查，肌瘤較大或引起月經過多、腹痛等癥狀時，可能要手術。 3. 子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層。癥狀輕可用藥物治療，如達那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等；癥狀嚴重或藥物治療無效，可能需手術。 4. 子宮內膜癌：惡性腫瘤。早期以手術為主，晚期可能需綜合放化療。 5. 其他原因：如子宮內感染、凝血功能異常等，需針對病因治療。 總之，出現宮腔內混合性占位伴血塊掉落應及時就醫，進行詳細的檢查，如超聲、宮腔鏡檢查、病理活檢等，以明確診斷，并根據具體情況選擇合適的治療方案。

您好，根據您的以上這些內容的描述，您的情況考慮是多數見于子宮肌瘤，可見于漿膜下子宮肌瘤，外觀可突出子宮體，你好，你的情況建議做子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術，主要用于45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術，子宮摘除術主要適用于已有子女，肌瘤較大，直徑大于6cm；月經過多，藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者