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            28 歲,便秘 1 個多月且大便時肛門流血疼痛,如何治療?

            便秘

            BR>,28歲醫生,你好!請問便秘怎么治療?我已經有1個多月了,每次自己覺得幾天沒有蹲廁所了,就會喝一包腸清茶,這樣就好了;可是不能每次都借助腸清茶啊,請問我該怎么辦?還有就是每次解大時肛門就會有一些血流出來,很疼很疼,請問該怎么治療呢?謝謝醫生!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              便秘且大便時肛門流血疼痛,可能是不良飲食、缺乏運動、腸道疾病、肛腸疾病、心理因素等所致。 1. 不良飲食:長期攝入低纖維、高脂肪食物,飲水不足,易導致便秘和肛門疼痛。應增加蔬菜、水果和全谷物的攝入,每天保證足夠的水分。 2. 缺乏運動:身體活動量少會使腸道蠕動減緩。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑等。 3. 腸道疾病:如結腸炎、腸梗阻等,需就醫檢查明確診斷。可能需要藥物治療,如腸炎寧片、雙歧桿菌四聯活菌片等。 4. 肛腸疾病:痔瘡、肛裂等較為常見。可外用痔瘡膏、坐浴等,嚴重時可能需要手術。 5. 心理因素:壓力大、焦慮等不良情緒可能影響腸道功能。要學會放松,如通過冥想、瑜伽等方式。 總之,出現便秘伴肛門流血疼痛應引起重視,調整生活方式,若癥狀持續不緩解或加重,應及時到正規醫院肛腸科就診。

              2025-02-07 11:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好朋友對于緊急的一般開塞露即可緩解,嚴重的肛管內有硬結需要灌腸,飲食很有必要:患有便秘應避免過食煎炒,酒類,辛辣等食物,亦不可過食寒涼生冷食物,宜多食粗糧蔬菜,多飲水等.生活起居方面應避免久坐少動,宜多活動,以利流通氣血.養成定時上廁的習慣

              2016-03-01 08:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腸清茶用后多是這樣的反應。建議多飲水、多運動,多吃蔬菜水果,特別是粗纖維的要多吃,香蕉蜂蜜都可以。

              2016-03-01 05:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              便秘的治療1.一般治療:包括飲食、鍛煉、改變不良習慣等方面。對于沒有器質性病變的一般人來說,食療是首選的,即在飲食中增加纖維食物,如麩糠、水果、蔬菜等;運動鍛煉對于常人的排便很有幫助,長期臥床的病人常有便秘致便嵌塞的情況;糾正生活中的緊張情緒,減緩工作節奏及糾正長期忍便等不良習慣,對某些便秘者也是至關重要的。2.藥物治療:盡管施用上述方法,但許多便秘者還需要用瀉藥來輔助排便。對一般便秘者偶用瀉藥是不會造成不良后果的,但長期使用瀉藥,有引起依賴的可能。瀉藥一般分為刺激性瀉劑(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油),鹽性瀉劑(如硫酸鎂),滲透性瀉劑(如甘露醇),膨脹性瀉劑(如用麩皮、魔芋粉、瓊脂做的充腸劑),潤滑性瀉劑(如石蠟油)。根據便秘的輕重有針對性地選擇瀉劑十分重要。慢性便秘以膨脹性瀉劑為宜,僅在必要時選擇刺激性瀉劑,絕不可長期服用;急性便秘可選擇鹽類瀉劑、刺激性瀉劑及潤滑性瀉劑,但時間不要超過1周;對長期慢性便秘,特別是引起糞便嵌塞者,可使用灌腸的方法,灌腸液分鹽水和肥皂水兩種,而鹽水較肥皂水刺激性為小。西沙必利是治療結腸性便秘的一種新型促動力藥。其作用機制主要是促進腸肌間神經叢中乙酰膽堿的釋放,可加強腸的運動并促進小腸和大腸的運轉。口服后吸收迅速、徹底,1~2小時內達峰值血藥濃度,半衰期為10小時。可作為結腸性便秘治療的理想用藥。但對于嚴重便秘者,達到理想的治療效果,可能需要2~3個月。3.糞便嵌塞的治療:通常使用灌腸、口服瀉藥以及開塞露射肛等方法,往往無效。可采用手法擠壓肛周,女性可用手指壓迫陰道后壁助便。臨床常用的方法是將食指(戴手套)插入肛門內,將干糞團分割成小塊,摳出或加用開塞露刺激排出,無效時應在局麻下將糞團挖出。4.水療法:這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器,將滅菌凈化的鹽水不斷地注入肛門,經反復沖洗,使積留在大腸內的糞便排出,達到清除腸內毒物、細菌和寄生蟲,恢復腸道正常吸收和排泄功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是,該療法無痛苦,清洗徹底,適于各種便秘,且具有排毒養顏的功效。一般每1~3月1次,每次45分鐘。5.生物反饋療法:生物反饋療法是通過測壓和肌電設備,使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀態,意會在排便時如何放松盆底肌,同時增加腹內壓實現排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解剖、生理,說明此治療的方法、步驟,使其配合治療。掌握如何根據壓力變化來調整排便動作,學習如何放松盆底肌,需經反復訓練建立條件反射來實現。6.手術治療:便秘經過一段保守治療仍無效者,可通過一些檢查手段看是否存在著器質性病變。即有否需要經手術治療的外科疾患。慢運輸型便秘的手術條件:①結腸無張力;②無出口梗阻;③除外腸易激綜合征。可做結腸段或次全切手術。出口梗阻性便秘:此類病進行排糞造影檢查,可診斷。包括:①直腸前突:采用修補陰道后壁或直腸前壁的方法解決;②直腸內脫垂:治療常采用結扎直腸粘膜以縮短長度,也可注射硬化劑加手術結扎的綜合療法;③盆腔痙攣綜合征(又叫盆底失弛緩綜合征):可用切除部分恥骨直腸肌的手術方法,但療效不確定附便秘治療中醫中藥治療便秘時是通過辨證論治、治病求本的原則來施方用藥。其治療大法是實者清熱通下或行氣導滯;虛者益氣養血或生津潤燥,或溫通開閉。1.如出現大便干結,排便困難,排便間隔時間延長,伴有口臭口苦,心煩易怒,腹脹納呆,小便短赤者屬于熱秘。治宜泄熱通腑,或清熱潤腸。泄熱通腑用調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草);清熱潤腸用麻子仁丸(大黃、枳實、厚樸、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行澀、肛裂出血,可加地榆、槐花;如腹脹納呆,可加大腹皮、焦四仙;如目赤口苦、脈弦滑可配用更衣丸或當歸蘆薈丸。2.如出現大便干結或不干結,欲便不得,排出不暢,每于情緒不好時便秘加重,伴有胸脅痞滿,腹中脹痛者屬于氣秘。治宜順氣行氣。方選六磨湯(幟實、木香、烏藥、沉香、檳榔、大黃)。另可根據病情配加梔子、瓜蔞、桃仁、杏仁、赤芍等。3.如年高體弱、或久病之人,雖有便意,但臨廁努掙乏力,排便艱澀不暢,便質并不干結,便后汗出氣短者屬氣虛便秘。治宜健脾益氣。方選黃芪湯(黃芪、甘草、陳皮、麻仁、白蜜)。若氣虛下陷,肛門墜迫,屢欲登廁而虛坐努責不下時,可加升麻、柴胡等。4.如產后或手術后大便干燥如球,便次雖然正常,但排便不暢,伴有頭眩心悸、面色少華者為血虛便秘。治宜養血潤燥。方選潤腸丸(當歸、生地、桃仁、火麻仁、枳殼)。如兼有腰脊酸軟,經少色淡者加制首烏、肉蓯蓉等。5.若大便艱澀,難以排出,便質或干或不干,畏寒肢冷,腹中冷氣攻痛或腰脊冷痛者屬陽虛冷秘。治宜溫通開秘。方選濟川煎(當歸,肉從蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)可加首烏、核桃肉、肉桂。若陰寒較甚,可配服半硫丸。除上述復方外,單方、驗方也往往獲得較好效果,如藩瀉葉、草決明、生白術、萊菔子等。西藥治療便秘具有服用方便的特點。按照瀉下通便的機理,分為三類:第一類是刺激性瀉藥。這類瀉藥及其體內代謝產物直接刺激腸壁,使腸蠕動加強,從而促進糞便排出。如果導片、蓖麻油、大黃等。此類瀉藥是便秘病人最常自服的藥物,如果長期使用能引起腸道應激性降低的副作用,所以不宜常用。第二類是稀釋性瀉藥,又稱容積性瀉藥。這類瀉藥能阻止腸道吸收水分,使腸內容積增大。同時它們口服后很難吸收,能在腸內形成很高的滲透壓,使水分和食糜容量增大。由于容量大,腸道被擴張,機械性地刺激腸道,引起腸蠕動增強而排便。這類瀉藥有硫酸鎂、硫酸鈉(芒硝)等。第三類是潤滑性瀉藥。如液體石蠟、食用油等。這類瀉藥能潤滑腸壁、軟化大便,使糞便易于排出。液體石蠟口服或灌腸后不被吸收,同時可以阻礙腸中水分的吸收。作為理想的通便劑,但有油漬污染內褲的現象,長期應用可干擾維生素A、D、K以及鈣、磷的吸收。對以上瀉藥可按作用時間選擇應用。稀釋性瀉藥作用時間快,服后4-6小時即可排出水樣糞便,常伴有腹痛,主要用于急性便秘、頑固性便秘,不宜長用,服藥后應多飲開水。刺激性瀉藥作用慢,宜臨睡前服用,服后6-8小時排便。潤滑性瀉藥適用于年老體弱者,液體石蠟每晚臨睡前服10-20毫升,第二天早晨起床排便,有利于養成定時排便的條件反射。妊娠及月經期一般禁用劇烈瀉藥。腸道器質性病變,如腸梗阻,一般也不用瀉藥。服用瀉藥注意事項:1.由于各種瀉藥的作用原理不同,在用藥前必須弄清各種瀉藥的藥性、用法、用量和禁忌等問題,以免發生差錯。同時要根據不同的目的選擇應用。如果是為了清潔腸道可選藥性峻猛的藥物;如果是為了泄熱通便可用苦寒瀉下藥物;如果是為了潤腸通便只要選服潤腸通便之類的藥物。2.因為各類瀉藥都有不同的副作用,所以一般不宜長期服用。如果需要較長時間使用者應注意經常交換瀉藥的品種,因各種瀉藥的藥性不同,作用原理不同,交替使用可以減輕副作用。3.服瀉藥要從最小劑量開始。人體對瀉藥有適應性和耐受性,長期服用就會使藥效減低,象果導片有人開始時服一片就有效,用藥時間長了競增加到十粒左右也不起作用。如劑量增加過大就會增加副作用,所以在使用瀉藥時,一定要從最小劑量開始。服藥后如果出現腹瀉,就說明藥量過多,下次就應適當減量;反之,服藥后排出的大便仍然是干燥的,就需逐漸適當增加劑量或更換瀉藥的品種。4.注意服藥時間。潤腸通便藥最好在每晚臨睡前一次服,早晨起床后排便,這樣比較符合正常排便規律,有利于糾正便秘。一般瀉藥從服藥開始,需要經過一定的時間后才有大便排出。這段時間的長短,隨藥物的種類和劑量的大小不同而不同,各人的敏感程度也有差異,有的人服藥后,因時間未到而沒有排便就追加瀉藥,結果引起腹瀉,反而不利。總之由于瀉藥的作用和人體的敏感度不同,在用藥過程中可通過觀察藥效找出各人適宜的藥量來,做到使藥效發揮在大便不干不稀,既無腹瀉又不干燥的程度是最為理想的。對于習慣性便秘還可采用針灸治療,可取天樞穴、支溝穴、上巨虛穴。實證用瀉法,虛證用補法,寒者加灸法。胃腸燥熱者配曲池、合谷、尺澤、內庭等穴;肝郁氣滯者配太沖、陽陵泉、氣海等穴;氣虛者配脾俞、胃俞、大腸俞、足三里等穴;血虛者配三陰交、照海等穴;腎陽虛弱者配腎俞、氣海、神闋等穴。也可用大蔥切碎搗爛,加醋適量,炒熱,燙神闋穴(肚臍部),有一定的效果。

              2016-03-01 01:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              應該多運動,多吃蔬菜水果,特別是粗纖維的要多吃,香蕉蜂蜜都可以.

              2016-02-29 22:57
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