糖尿病患者血糖控制不佳且心臟出現(xiàn)不適時(shí)，選擇降糖藥需綜合考慮多種因素，如血糖水平、胰島功能、肝腎功能、心血管狀況及藥物副作用等。 1. 血糖水平：若空腹血糖較高，可考慮二甲雙胍；餐后血糖高，可選阿卡波糖。 2. 胰島功能：胰島功能較差時(shí)，可能需要使用胰島素。 3. 肝腎功能：肝腎功能不全者，應(yīng)避免使用某些經(jīng)肝腎代謝的藥物，如格列本脲。 4. 心血管狀況：有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或已存在心血管問(wèn)題，優(yōu)先選擇具有心血管保護(hù)作用的藥物，如恩格列凈。 5. 藥物副作用：如對(duì)某些藥物過(guò)敏或不能耐受其副作用，需更換藥物。例如，使用磺酰脲類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。 總之，糖尿病患者選擇降糖藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估，不能自行用藥。同時(shí)要注意飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖，以達(dá)到良好的血糖控制效果。

您好！1.必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。因?yàn)樗幬飸?yīng)用不當(dāng)，會(huì)加重病情。2.藥物劑量由醫(yī)生來(lái)定，不可自作主張確定藥量。某些藥物說(shuō)明不具體，不要按藥物說(shuō)明來(lái)定藥量。3.必須在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。而且隨著飲食、運(yùn)動(dòng)的改變而調(diào)整用藥量。

你好，及時(shí)的飲食清淡為主，如常用的格列齊特，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。