60 歲男性糖尿病患者胰島素治療后如何調(diào)整用藥
歲問題描述:現(xiàn)在有個糖尿病人60歲男性,己經(jīng)確斷有糖尿病5年多,曾到過大醫(yī)院用胰島素和口降糖藥治療,但由于不堅持用藥,血糖反復(fù)升高,入院時空腹血糖達26MMOL/L.僅有頭暈及下肢輕度麻木,心肝腎正常,經(jīng)過3天用胰島素RI治療,現(xiàn)用法為14U.10U.12U早中晚餐前注射,空腹血糖今早為13MMOL/L.餐后2個時血糖為11MMOL/L.我想請問各位同行們,我該怎樣調(diào)整呀,有些資料說可以聯(lián)用口服降糖藥,那怎樣聯(lián)用呢,比如我加用格列哇酮片,是在早中晚餐前口服共3次,同時早中晚餐前注謝胰島素,還是晚間睡時只服一次就行了?還有個問題是當(dāng)用胰島素控制血糖正常后怎樣才能停用呢,是不是當(dāng)天改口服降糖藥當(dāng)天就可以停用胰島素了,我問這個也有原因,我也希望病人長期使用胰島素,但我們這里的病人多數(shù)是農(nóng)村人,他們回家后沒有時間去使用胰島素了,不象大城市的病人多是些干部有時間定時定量去用,所以我希望專科的同行們能給我詳細解答從使用胰島素到口服降糖藥的過程如何轉(zhuǎn)變
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于 60 歲男性糖尿病患者,經(jīng)胰島素治療后血糖有所改善,但仍需調(diào)整用藥方案。包括評估病情、調(diào)整胰島素劑量、考慮聯(lián)合口服降糖藥、確定停用胰島素時機以及關(guān)注患者依從性等。 1. 評估病情:詳細了解患者的飲食、運動、睡眠等生活習(xí)慣,以及近期的血糖波動情況,為后續(xù)調(diào)整提供依據(jù)。 2. 胰島素調(diào)整:根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果,逐步微調(diào)胰島素劑量,避免血糖波動過大。 3. 聯(lián)合用藥:若考慮加用格列喹酮片,可在早中晚餐前口服,同時繼續(xù)注射胰島素,觀察血糖變化。也可選擇二甲雙胍、阿卡波糖等藥物聯(lián)合使用。 4. 停用胰島素時機:不能當(dāng)天改口服降糖藥就停用胰島素,應(yīng)在血糖穩(wěn)定一段時間后,逐漸減少胰島素用量,同時增加口服降糖藥劑量,直至胰島素完全停用。 5. 患者依從性:加強對患者的健康教育,提高其對糖尿病治療的重視和依從性。 總之,糖尿病患者的治療方案調(diào)整需要綜合考慮多種因素,以達到良好的血糖控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時,患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2025-02-04 17:27
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回答4
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平愛忠 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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對于胰島素的使用,老百姓存在有誤區(qū),實際上,胰島素是所有治療糖尿病方案最理想的。糖尿病病人盡早實施胰島素治療,可使血糖長期嚴格控制達標,大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是微血管并發(fā)癥)的發(fā)生率。而且,給予適量的胰島素治療,有利于維持正常的糖代謝和脂代謝,改善胰島素抵抗,對心血管具有保護作用。口服藥物有好幾類十幾種,每種藥物的半衰期,藥效時間,都是不同的,每一種都有自己的藥物特點,想找到適合自己病情的,需要到糖尿病醫(yī)院做過詳細的檢查,在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下,才能找到適合自己病情的藥物治療方案,同時也要定出飲食方案,及運動方案,切忌自己盲目買藥,引起血糖的波動會加速并發(fā)癥的發(fā)展。祝您健康!z
2016-02-24 20:57
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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糖尿病人唯一要做到的是“三餐定量”,也就是無論吃什么,一天總的熱卡是固定的,并沒有必須忌什么的死要求,那為什么會有糖尿病人不能吃這個不能吃那個的說法呢?其實道理是一樣的,因為甜的東西,比如說車厘子,你吃了幾個以后達到了一餐飯的熱卡,那么你下面這餐飯就不能吃了,不然你今天攝入的熱卡就超標,也就是血糖要高了。一餐飯光吃甜食不吃飯可以做到嗎?不好受吧?所以糖尿病人最好三餐定時定量,不要額外吃零食,就是容易掌控總的攝入量的緣故,也可以用ForeMost鉻元素,可以幫助調(diào)節(jié)胰島素,效果不錯,你也可以試試。
2016-02-24 13:16
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“此肥美之所發(fā)也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰:“消渴病,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關(guān),因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ),無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療,都應(yīng)該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
2016-02-24 11:54
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!一般二型糖尿病來說,需要適當(dāng)控制碳水化合物的攝入(糖類),使用口服降糖藥物,適當(dāng)運動等方法來控制血糖。如果口服藥物效果不理想者,則需要流向胰島素來解決,使用劑量需要根據(jù)每餐進食含碳水化合物的量決定使用多大劑量。而對于一型糖尿病來說,則只有使用胰島素治療的。具體的治療方案,需要根據(jù)你的具體情況來決定。并需要定期復(fù)查血糖,根據(jù)血糖的情況,調(diào)節(jié)使用的藥物劑量。建議到正規(guī)醫(yī)院進行治療和制定治療方案為好。
2016-02-24 06:44
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