四五個月沒來月經且未懷孕，可能由多種因素導致，如內分泌失調、精神壓力、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等，會影響月經周期。可通過激素六項檢查明確，治療常使用左甲狀腺素鈉片、甲磺酸溴隱亭片等。 2.精神壓力：長期處于緊張、焦慮狀態，會干擾神經內分泌系統，導致月經紊亂。需要調整心態，必要時進行心理疏導。 3.多囊卵巢綜合征：這是常見的婦科內分泌疾病，表現為月經稀發、痤瘡、多毛等。治療藥物有炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍等。 4.卵巢早衰：卵巢功能減退，雌激素分泌減少，引起月經不來。可補充雌激素，如戊酸雌二醇片。 5.宮腔粘連：子宮內膜損傷導致粘連，影響經血排出。通常需宮腔鏡手術分離粘連。 如果出現四五個月不來月經的情況，應及時到正規醫院婦科就診，查明原因，采取針對性的治療措施。

一般呀月經受丘腦－垂體－卵巢性腺軸的調節，懷孕、精神因素、情緒波動、環境改變、服用避孕藥、多囊卵巢綜合癥、子宮發育不良或多囊卵巢綜合癥等都可導致閉經。建議你激素六項和b超檢查，對癥治療。祝你早日健康！