左附件囊腫是女性常見的婦科疾病，當囊腫達 4cm 并伴有間歇性腹痛腫脹感時，需綜合考慮多種因素，如囊腫性質、癥狀嚴重程度、患者年齡、生育需求以及是否存在并發癥等。 1. 囊腫性質：首先要明確囊腫是生理性還是病理性。生理性囊腫通常會自行消失，定期復查即可；病理性囊腫可能需要進一步治療。 2. 癥狀嚴重程度：若腹痛腫脹感較輕，可先觀察并采取保守治療，如服用抗炎藥物；若癥狀嚴重，可能需要手術干預。 3. 患者年齡：年輕患者盡量選擇對生育功能影響小的治療方法；年齡較大且無生育需求的患者，治療方案選擇相對較寬泛。 4. 生育需求：有生育需求的患者，治療時要最大程度保護卵巢功能；無生育需求者可考慮更徹底的治療方式。 5. 并發癥：若存在囊腫破裂、扭轉等并發癥，應立即手術治療。 總之，左附件囊腫伴間歇性腹痛腫脹的治療需綜合多方面因素，患者應及時就醫，遵循醫生建議選擇合適的治療方案。

你好，這種情況一般考慮是需要手術治療的，建議去醫院婦產科檢查手術切除治療