腎盂癌術后復查發現多種異常，如何應對？
一年前左腎腎盂癌，切除左腎及少許膀胱，術后堅持所有療程的沙培林灌注，定期彩超檢查無大礙，一直中藥治療階段，病人無明顯不適癥狀。昨天做檢查的時候出現以下問題（相關檢查結果上傳了附件）:CT:右肺中葉子見兩個均質結節影（層面6-68、6-85），大小分別為6.5mm、7.6mm，與血管關系密切；右中葉內側段少許斑片影及纖維條索影；右下葉背段見4.0mm小結節（層面6-65），下葉后基底段見5.5mm結節（層面6-83）；左葉上舌段少許條索影。雙肺門影不大，氣管及主支氣管通暢，所示器官終端左側壁見少許軟組織密度影附著；縱膈內未見明顯增大淋巴結。肝臟大小，形態未見明顯異常，肝右后葉上段見0.7mm不均勻低密度影，CT值約12HU，肝臟表面光整，肝門結構清晰，膽囊輕度充盈，壁不厚，內未見明顯異常密度影；脾臟大小密度未見明顯異常，脾門處見小結節影；一線形態及密度可。左腎缺如，相應區域見少許條索影；右腎形態及密度可，腹膜后小淋巴結影增多。意見:1右肺中下葉多發大小不等均質結節，結合病史，疑似轉移瘤，建議隨診復查或進一步檢查；2右肺中葉內側段，左肺上葉舌段少許炎癥并纖維灶3所及氣管終端左側壁見軟組織密度影附著，多靠李偉分泌物影4肝右后夜稍低密度影，囊腫可能，轉移性病變待排，建議CT增強檢查5脾門區結節影，考慮副脾或淋巴結6左腎缺如，相應區域見條索影，考慮術后改變，建議結合臨床；7腹膜后小淋巴結影增多血液檢查:甲胎蛋白3.3，癌胚抗原4.1，糖類抗原199,:3.29，糖基抗原125:9.5，糖基抗原153:8.7，鱗狀上皮細胞，癌抗原1.5，總膽汁酸偏高值為15.1，參考值0-15肌酣偏高值為119.5，參考值53-103氯108偏高，參考值95-106血液其他正常尿液檢查:白細胞兩個加，隱血一個加，PH值5.5，比密1.010其他陰性大便檢查顏色，黃色，形狀軟便，其他陰性:
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腎盂癌患者術后一年復查，發現肺部、肝臟、脾臟、腎臟及腹膜后等多處異常。包括右肺多發結節、氣管終端左側壁軟組織影、肝右后葉低密度影、脾門區結節影、左腎術后改變、腹膜后小淋巴結影增多等。 1.肺部結節：右肺中下葉多發結節，疑似轉移瘤。需密切隨診復查，如結節增大、形態改變或出現新癥狀，可能需進一步檢查，如穿刺活檢以明確性質。 2.肺部炎癥與纖維灶：右肺中葉內側段、左肺上葉舌段的少許炎癥并纖維灶，可能與既往感染或手術創傷有關。如無明顯癥狀，可暫不處理，定期復查。 3.氣管終端軟組織影：多考慮分泌物影，需結合臨床癥狀判斷是否需要處理。 4.肝臟低密度影：肝右后葉上段的稍低密度影，囊腫可能性大，但不排除轉移性病變。建議行 CT 增強檢查進一步明確。 5.脾門區結節影：考慮副脾或淋巴結，一般為良性，定期復查觀察其變化。 6.左腎術后改變：左腎缺如相應區域的條索影為術后常見改變，結合臨床癥狀評估。 7.腹膜后小淋巴結影增多：可能與炎癥、腫瘤轉移等有關，需綜合其他檢查結果判斷。 患者目前情況較為復雜，需要密切配合醫生進行進一步的檢查和評估，以制定合適的治療方案。同時，要保持良好的心態和生活習慣，有助于提高身體的抵抗力。
2025-01-23 15:23
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你的情況初步診斷為前列腺炎、腎盂癌。建議你在正規醫院檢查確診之后再針對性治療。平時多注意定期隨訪觀察治療。
2016-02-21 16:08
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好，根據你的描述這種情況主要考慮是需要檢查治療的。不能確定是肝癌肺癌的，診斷癌癥是必須要做病理學診斷的，建議及時治療，祝健康。
2016-02-21 13:08
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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CT的肺部和肝部檢查結果可以確定為肺癌和肝癌，CT結果能看出嚴重與否，如果是按照現在的醫學技術，如果早期可以治愈。CT的肺部和肝部檢查結果可以確定為肺癌和肝癌，CT結果能看出嚴重與否，如果是按照現在的醫學技術，如果早期可以治愈
2016-02-21 09:11
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