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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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突然發(fā)病前高燒腹痛就醫(yī)可能與急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸胃炎、急性胰腺炎、腸梗阻等有關(guān)。 1.急性闌尾炎:闌尾管腔堵塞等因素引發(fā)炎癥。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期臍周疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療多以手術(shù)切除闌尾為主,也可先保守治療,使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等控制感染。 2.急性膽囊炎:多因膽囊管梗阻、細菌感染等引起。右上腹疼痛,可向右肩部放射,伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。治療包括禁食、補液、抗感染(如頭孢呋辛、阿奇霉素、克林霉素等),必要時手術(shù)切除膽囊。 3.急性腸胃炎:飲食不潔等導(dǎo)致。腹痛多為陣發(fā)性,同時有腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。需補充水分和電解質(zhì),可使用止瀉藥如蒙脫石散、抗感染藥如黃連素等。 4.急性胰腺炎:酗酒、膽道疾病等可誘發(fā)。腹痛多位于上腹部,呈持續(xù)性劇痛,可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。治療包括禁食、胃腸減壓、使用生長抑素、奧曲肽、加貝酯等藥物。 5.腸梗阻:腸粘連、腸道腫瘤等可造成。腹痛為陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。需胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等。 突然高燒腹痛就醫(yī)可能是多種疾病導(dǎo)致,需要結(jié)合癥狀、體征及相關(guān)檢查明確診斷并進行相應(yīng)治療。
2025-01-21 23:22
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,早期的確診后手術(shù)結(jié)果化療效果是很好的,防止其復(fù)發(fā)爭取100%的存活率是很有希望的.平時注意休息,規(guī)律飲食,定期去醫(yī)院復(fù)查.
2016-02-19 08:40
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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卵巢腫脹,增大和新生物的總稱.是婦科常見病,從幼兒到老年都可發(fā)生.卵巢腫瘤種類最多,分生理性和病理性兩類.生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫.病理性又分新生物和非新生物腫瘤.非新生物有子宮內(nèi)膜異位癥,多囊卵巢等,新生物又分良性與惡性,有些還介于良,惡性之間.習(xí)慣上卵巢腫瘤即指新生物.按組織發(fā)生學(xué)分類,卵巢腫瘤分為5類:①上皮癌.發(fā)生于胚胎時的體腔上皮,如漿液瘤,粘液瘤等.②發(fā)生于生殖細胞的腫瘤.如成熟性及未成熟性畸胎瘤,未成熟性中有些惡性度很高.③發(fā)生于性索間質(zhì)的腫瘤.多具有分泌性激素的功能,如顆粒細胞瘤等.④發(fā)生于非特異性間質(zhì)腫瘤.如纖維瘤,平滑肌瘤等.這類腫瘤較少見.⑤轉(zhuǎn)移瘤.由胃腸道,乳腺及盆腔臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來,如多由胃腸道來的克魯肯貝格氏瘤.卵巢惡性腫瘤是威脅婦女生命最嚴重的腫瘤之一,而且不容易早期發(fā)現(xiàn).早期多無癥狀,隨腫瘤增大可有下墜,腹脹等輕微不適.某些產(chǎn)生雌激素的腫瘤可引起月經(jīng)紊亂.不少人是自己摸到下腹包塊才就醫(yī),但此時腫瘤已較大,多屬晚期.晚期卵巢癌多伴有腹水,腹部增大很快,患者感氣憋,腹脹,食欲減退,消瘦,發(fā)熱等.卵巢腫瘤的合并癥有瘤蒂扭轉(zhuǎn),破裂及感染,這些均可引起急性腹痛,發(fā)熱甚至休克等急癥表現(xiàn).突然的體位改變,妊娠期及分娩期的子宮變化均可誘發(fā)腫瘤扭轉(zhuǎn).小的卵巢腫瘤主要由婦科檢查發(fā)現(xiàn),診斷的第一步是區(qū)分良性,惡性,還是生理性的.表面光滑活動的單側(cè)囊腫多為良性;生理性囊腫一般不超過5厘米直徑大小;雙側(cè)的生長快而形狀不規(guī)則的實性或囊實混合的腫瘤常是惡性的,還須與其他盆腔腫塊如子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜異位癥,附件炎癥及生殖器官以外的腫瘤鑒別.可借助于X射線,B超,腹腔鏡等協(xié)助診斷.治療方法主要是手術(shù)切除,惡性腫瘤術(shù)后需加以化療或放療.晚期癌也應(yīng)盡量手術(shù)切除大部分腫瘤而后化療,部分患者仍有治愈希望.定期做婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療.已確定為新生物者應(yīng)及早手術(shù)切除.
2016-02-19 03:17
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一)治療原則卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主,并輔以放射治療,化療等綜合治療.(二)手術(shù)治療手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈,腹膜,大網(wǎng)膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期.手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機能的保守性手術(shù).徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件,子宮,大網(wǎng)膜,闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術(shù).williams等人報道手術(shù)切除干凈的病人,術(shù)后化療的完全緩解率為83%,基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%.因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感,但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關(guān)鍵.(三)化學(xué)治療由于卵巢瘤很早擴散,手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法.一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件.治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案,原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利于機體消除毒性及恢復(fù)免疫功能.②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯(lián)合用藥,但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重.③根據(jù)藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間.④按組織類型制定不同化療方案.近年來卵巢癌常用化療方案如下.l.上皮性癌及性索問質(zhì)腫瘤多用(1)PAC方案:CTX400mg靜脈注入第一天ADM40mg靜脈注入第二天DDP80mg腹腔注入第三天(2)CFP方案:CTX400mg靜脈注入第一天5FUl50mg腹腔注入第二天DDP80mg腹腔注入第三天(3)CP方案:CXR200mg靜脈注入連用5天DDP40mg靜脈點滴連用5天(4)CHFP方案:5FUl000mg靜脈點滴第1天或第8天DDP40mg靜脈點滴第1天,第8天CTXl00mg口服一日2次第2~7天及9~16天2.生殖細胞腫瘤及肉瘤多用(1)VAC方案:VCR2mg靜脈注入第l天ACD300ug靜脈點滴第2~6天CTX300mg靜脈注入第2~6天(2)FAC方案:5Fulooomg靜脈點滴連用5天ACD300ug靜脈點滴連用5天CTX300mg靜脈注入連用5天(3)PVB方案:VLB20mg(或VCR2mg)靜脈注入第1天BLM30mg肌肉或腹腔注入第2天DDP20~30mg靜脈點滴或腹腔注入第1~5天以上各方案每療程一般間隔3~4周,具體情況應(yīng)視病人體質(zhì),反應(yīng)程度,血象及肝,腎功能等情況而定.用藥至少4~6個療程,晚期或不敏感的腫瘤化療者,療程應(yīng)多些,一般第1年8~10個療程,第2年減少到3~4個療程.(四)放射免疫治療卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制.由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔.肝,腎區(qū)加以保護,以免造成放射性損傷.放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周.內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由于其穿透性有限,可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時破裂者,以提高五年存活率.缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分布均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重后果.一般198AU量為120~150毫居里,32P為10~20毫居里.一)治療原則卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主,并輔以放射治療,化療等綜合治療.(二)手術(shù)治療手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈,腹膜,大網(wǎng)膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期.手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機能的保守性手術(shù).徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件,子宮,大網(wǎng)膜,闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術(shù).williams等人報道手術(shù)切除干凈的病人,術(shù)后化療的完全緩解率為83%,基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%.因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感,但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關(guān)鍵.(三)化學(xué)治療由于卵巢瘤很早擴散,手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法.一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件.治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案,原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利于機體消除毒性及恢復(fù)免疫功能.②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯(lián)合用藥,但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重.③根據(jù)藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間.④按組織類型制定不同化療方案.近年來卵巢癌常用化療方案如下.l.上皮性癌及性索問質(zhì)腫瘤多用(1)PAC方案:CTX400mg靜脈注入第一天ADM40mg靜脈注入第二天DDP80mg腹腔注入第三天(2)CFP方案:CTX400mg靜脈注入第一天5FUl50mg腹腔注入第二天DDP80mg腹腔注入第三天(3)CP方案:CXR200mg靜脈注入連用5天DDP40mg靜脈點滴連用5天(4)CHFP方案:5FUl000mg靜脈點滴第1天或第8天DDP40mg靜脈點滴第1天,第8天CTXl00mg口服一日2次第2~7天及9~16天2.生殖細胞腫瘤及肉瘤多用(1)VAC方案:VCR2mg靜脈注入第l天ACD300ug靜脈點滴第2~6天CTX300mg靜脈注入第2~6天(2)FAC方案:5Fulooomg靜脈點滴連用5天ACD300ug靜脈點滴連用5天CTX300mg靜脈注入連用5天(3)PVB方案:VLB20mg(或VCR2mg)靜脈注入第1天BLM30mg肌肉或腹腔注入第2天DDP20~30mg靜脈點滴或腹腔注入第1~5天以上各方案每療程一般間隔3~4周,具體情況應(yīng)視病人體質(zhì),反應(yīng)程度,血象及肝,腎功能等情況而定.用藥至少4~6個療程,晚期或不敏感的腫瘤化療者,療程應(yīng)多些,一般第1年8~10個療程,第2年減少到3~4個療程.(四)放射免疫治療卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制.由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔.肝,腎區(qū)加以保護,以免造成放射性損傷.放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周.內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由于其穿透性有限,可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時破裂者,以提高五年存活率.缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分布均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重后果.一般198AU量為120~150毫居里,32P為10~20毫居里.
2016-02-19 03:09
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