子宮內膜簡單型增厚治療方案如何選
09年子宮大量出血,(之前停經有半年)后經診刮并做病理檢查,化驗結果為簡單型內膜增生。直至今年子宮又出現大量出血,期間沒有吃任何藥物治療,月經也一直沒來。然后去醫院再次診刮和做病理化驗,結果和上次一樣。醫生開了醋酸甲羥孕酮片,要求長期吃,每天兩次,一次三片,連吃二十天。待到來月經后,停五天繼續服用。請問醫生,我想知道子宮內膜呈簡單型增厚,最好的治療方案是什么?可以切除子宮治療嗎?還是吃醋酸甲羥孕酮片?長期吃這種藥會致癌變嗎?
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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子宮內膜簡單型增厚是常見的婦科疾病,治療方案包括藥物治療、手術治療等。常見的治療方法有使用孕激素類藥物、定期診刮、放置宮內節育器、調整生活方式、手術切除子宮等。 1. 藥物治療:常用的孕激素類藥物如醋酸甲地孕酮、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等,可調節激素水平,抑制內膜增生。但需遵醫囑用藥,注意藥物可能的副作用,如頭暈、惡心等。 2. 定期診刮:通過刮宮去除增厚的內膜組織,并進行病理檢查,監測內膜變化。 3. 放置宮內節育器:如曼月樂環,可緩慢釋放孕激素,抑制內膜增生。 4. 調整生活方式:保持健康飲食,規律作息,適度運動,減輕壓力,有助于維持內分泌平衡。 5. 手術治療:對于藥物治療無效、反復大量出血或存在惡變風險的患者,可考慮子宮切除手術。 子宮內膜簡單型增厚的治療方案應根據患者的具體情況,如年齡、生育需求、病情嚴重程度等,在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時,治療過程中要密切關注病情變化,定期復查。
2025-01-21 04:38
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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子宮內膜增生癥(endometrialhyperplasia)臨床表現為功能性子宮出血,主要癥狀為月經不規則、經期延長和月經量過多。大部分病人發生于更年期或青春期。其發生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關。 病變 肉眼觀,一般可見子宮內膜普遍增厚,可達0.5~1cm,表面光滑,柔軟,也可呈不規則形或息肉狀。鏡下,可分4種類型:①單純型,子宮內膜腺體及間質均增生,腺體明顯增多、大小不一、分布不均(圖13-6)。偶見腺體擴大成囊,腺上皮細胞呈柱狀,缺乏分泌,往往排列成假復層。核分裂像常見。間質細胞排列緊密。②囊腺型,以增生腺體呈明顯囊性擴張為特征。典型病例肉眼可見在增厚的內膜中有散在小孔形成,因此稱之為瑞士干酪樣增生。鏡下,內膜腺體形狀多樣,大小極不一致,小者如增生早期的腺體,大者直徑可為小的數倍至數十倍,大小腺體皆襯以假復層高柱狀或立方上皮,并缺乏分泌現象。間質細胞豐富,胞漿少,核濃染。③腺瘤樣型,以腺體增生而密集排列和間質稀少為特征,腺體數量遠比前兩型為多,結構也更加復雜,腺上皮向腺腔內呈乳頭狀或向間質呈出芽樣增生。間質稀少。腺上皮細胞為高柱狀,假復層,核空泡狀,核分裂像常見,但無明顯異型性。④不典型增生,組織結構與腺瘤樣增生相似,腺體擁擠并呈不規則形、分支狀或出芽樣增生,間質明顯減少,同時出現腺上皮細胞的異型性,細胞核大,染色質粗,核仁明顯,上皮復層,失去極性,常見核分裂像。子宮內膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別,主要鑒別點是前者不見間質浸潤。有人認為它是子宮內膜腺癌的癌前變化。 治療要根據患者的年齡、子宮內膜的情況和她對生育的要求來安排。 子宮內膜增生,如發現有異常細胞(特別是35歲以上的婦女,沒有生育要求的)時,通常選擇手術切除子宮,因為異常細胞可能是癌前病變。 子宮內膜增生,細胞正常,出血很多時,可用大劑量的雄激素、孕激素口服避孕藥,或單用雌激素注射止血,隨后給予口服孕激素。出血一般在12~24小時內停止。以后用低劑量口服避孕藥,周期給藥,至少3個月。出血較少者,可以只用口服避孕藥周期給藥。 對不宜用口服避孕藥或雌激素的患者,可單用孕激素口服,每月10~14天。 如果激素治療無效,常常需要做刮宮術刮除子宮內膜來治療。如果患者希望懷孕,可口服克羅米芬,誘導排卵。
2016-02-18 00:05
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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子宮內膜增生癥,是婦女的常見病、多發病,多見于青春期和絕經過渡期。子宮內膜增生過長分為單純型、復雜型與不典型增生過長。此多于內源性或外源性雌激素過度刺激或孕酮缺乏有關,單純性增生常見于功能失調性子宮出血。建議您行刮宮止血治療,術后輔助雌孕激素序貫服用,調整子宮內膜的增長,脫落。
2016-02-18 00:01
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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組織學上將子宮內膜增生分類為單純增生、復合增生和不典型增生。細胞在形態學上具有異型性變化特征的增生病變即為子宮內膜不典型增生,按其病變程度又分為輕、中、重三度。單純增生和復合增生則均無細胞異型性,但腺體結構上的改變程度有所不同。單純增生被認為是子宮內膜對機體高雌激素狀態的一種生理反應,最常見的原因是無排卵月經,常發生在月經初潮或絕經期前的婦女中。如發生排卵或用孕激素治療,病變可以退縮而恢復正常,一般不發展為癌。復合增生中少數可以發展為不典型增生從而影響預后。不典型增生的癌變率為23%,其中的重度不典型增生的癌變率可達30%~50%,故而被列為癌前病變。單純增生和復雜性增生可選用孕激素,不典型增生臨床上傾向手術
2016-02-17 17:59
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一般可用中成藥;大黃蟄蟲丸或桂枝茯苓膠囊治療@
2016-02-17 16:06
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