74 歲老人膝蓋和小腿酸脹痛 20 多年，夜間加重影響睡眠，可能是膝關節退變、下肢血管病變、腰椎間盤突出、骨質疏松、不安腿綜合征等原因所致。 1. 膝關節退變：隨著年齡增長，關節軟骨磨損、骨質增生，導致關節疼痛。治療上可采取休息、熱敷、口服氨基葡萄糖、塞來昔布等藥物，嚴重時考慮關節置換。 2. 下肢血管病變：如動脈硬化、靜脈曲張等，影響血液循環?？赏ㄟ^血管超聲檢查明確，治療包括改善循環藥物如邁之靈、阿司匹林，必要時手術。 3. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經，引起下肢放射性疼痛。需進行腰椎磁共振檢查，治療有臥床休息、牽引、口服甲鈷胺、腰痛寧等。 4. 骨質疏松：骨量減少，骨骼脆性增加?？裳a充鈣劑、維生素 D，使用鮭魚降鈣素等藥物。 5. 不安腿綜合征：多在夜間發作，腿部有難以形容的不適感。治療可用普拉克索、羅匹尼羅等。 老人出現這種情況應及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。同時，日常生活中要注意保暖，避免過度勞累。

你好，一是補鈣試試，二是建議你盡快去正規的醫院，醫生會根據你疼痛的誘因、準確部位、性質、程度、發作的規律，進行必要的檢查（如體格檢查、腰椎的X光片、化驗）而做出正確的診斷的，這樣就可以對癥下藥了。