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            我爸爸,男,61歲。近期體檢顯示淋巴細(xì)胞偏高,體檢報告懷疑慢性淋巴細(xì)胞白血病。其他指標(biāo)詳見附件血檢

            膽汁反流性食管炎

            我爸爸,男,61歲。近期體檢顯示淋巴細(xì)胞偏高,體檢報告懷疑慢性淋巴細(xì)胞白血病。其他指標(biāo)詳見附件血檢報告。\nB超顯示肝臟有囊腫。本人暫無不適感覺。\n我剛得知此消息,非常著急。我爸爸該選擇怎樣的治療方法。效果會怎樣?

            • 回答1

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              胡向耘 副主任醫(yī)師

              南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

              三級甲等

              兒科

              您好!目前看基本可以先考慮慢性淋巴增殖性疾病,要確診慢淋還需要做幾個檢查:1外周血免疫分型,主要確定增高的淋巴細(xì)胞表達(dá)什么,以確立細(xì)胞起源,如果積分不夠,可能只是單克隆B淋巴細(xì)胞增生,屬于慢淋的癌前病變,還有可能是其他來源的淋巴克隆,這個必須做了才能鑒別。很多小B細(xì)胞淋巴瘤很惰性,即使確診了也不一定急于治療,因為這樣的治療患者不一定獲益,很多不治療的患者生存期也可在10年左右,所以國際上主張評估后決策是否需要治療,您父親沒有癥狀,他的情況不著急。

              2019-01-21 20:09
            • 回答6

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              我能幫你治好.首先戒除煙酒(如果戒不掉就盡量少抽點少喝點),少食辛辣等刺激胃腸的食物,多干活少想煩惱事,減輕心理壓力,別生氣別著急,保持良好心情.這是最主要的.你必須在意著點.否則光憑用藥是治不好的.當(dāng)你以上都能夠做到的時候,再加上以下藥物三個月內(nèi)即可痊愈.藥物為:奧美拉唑1片2次/日(口服兩個月即刻停用,如燒心的厲害每次可加1片),援生力維2片3次/日,阿莫西林2片3次/日(如果青霉素過敏可改服:甲硝唑2片3次/日),慶大霉素針劑1支3次/日(口服半月即刻停用,如果過敏就不要用了).再加用一個中成藥:荊花胃康2粒3次/日.以上藥物均為飯前半小時口服.必須按時服用,不可隨意停服,一個星期內(nèi)見效.希望我的回答能解除您的病痛

              2016-02-17 18:52
            • 回答5

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管粘膜的炎癥,糜爛,潰瘍和纖維化等病變,屬于胃食管反流病(gastroesophaealrefluxdisease,GERD).  反流性食管炎是較常見的食管疾病.主要是由胃內(nèi)容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥.治療可以促進(jìn)食管,胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進(jìn)食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用. 反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致,包括嘔吐,食管賁門大部分切除術(shù),胃潴留,十二指腸潰瘍,吸煙,大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等.因此,在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標(biāo)本兼治”.大部分患者(85%-90%)經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié),減輕體重,墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果,特別是近年質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用為本病的治療開僻了新的途徑.與抗反流藥聯(lián)合用效果更好.少數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科積極治療無效時可考慮手術(shù)作胃底折疊術(shù).

              2016-02-17 18:18
            • 回答4

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好!中醫(yī)認(rèn)為,你的情況是脾胃濕熱,導(dǎo)致濁氣上逆所致,一定要正確治療,才能藥到病除.祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨到的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當(dāng)歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,可以快速治愈不復(fù)發(fā);用這些傳統(tǒng)中藥辨證施治,可以清除脾胃濕熱,快速修復(fù)胃黏膜,抑制胃酸分泌和中和胃酸,有效改善和消除胃酸,噯氣等癥,療效確切.希望你正確治療,早日康復(fù)!

              2016-02-17 14:20
            • 回答3

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              胸骨后燒灼感或燒灼痛者,可通過食管腔內(nèi)pH測定,食管腔內(nèi)測壓,以及胃-食管閃爍顯像,以確定有無GER.應(yīng)用食管滴酸試驗,則可確定癥狀是否由GER所致.必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷.反流性食管炎應(yīng)與消化性潰瘍,心絞痛,食管癌和食管真菌感染等病相鑒別.(一)一般治療飲食宜少量多餐�灰斯�ィ患裳獺⒕啤⒖Х取⑶煽肆Α⑺崾澈凸�嘀�荊槐苊獠禿蠹雌轎裕晃允貝餐誹Ц?0~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態(tài).(二)促進(jìn)食管和胃的排空1.多巴胺拮抗劑此類藥物能促進(jìn)食管,辦的排空,增加LES的張力.此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如劑量過大或長期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生,泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng).2.西沙必利(cisapride)通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管,胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應(yīng).3.擬膽堿能藥烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重.(三)降低胃酸①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流.②組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6~8周.本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍.③質(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.(四)聯(lián)合用藥促進(jìn)食管,胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進(jìn)食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用.本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后,由于其LES張力未能得到根本改善,故約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā).如在組胺H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥,或有癥狀出擊時及時用藥,則可取得較好療效.(五)手術(shù)治療主要適用于食管瘢痕狹窄(可行擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù))以及內(nèi)科治療無效,反復(fù)出血,反復(fù)并發(fā)肺炎等病情.(一)胸骨后燒灼感或疼痛為本病的主要癥狀.癥狀多在食后1小時左右發(fā)生,半臥位,軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā),在服制酸劑后多可消失,而過熱,過酸食物則可使之加重.胃酸缺乏者,燒灼感主要由膽汁反流所致,則服制酸劑的效果不著.燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致.嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者,可無或僅有輕微燒灼感.(二)胃,食管反流每于餐后,躺體前屈或夜間臥床睡覺時,有酸性液體或食物從胃,食管反流至咽部或口腔.此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn).(三)咽下困難初期常可因食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難.后期則可由于食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代,進(jìn)食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛.(四)出血及貧血嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血.長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血.

              2016-02-17 14:03
            • 回答2

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              反流性食管炎是較常見的食管疾病.主要是由胃內(nèi)容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥主要表現(xiàn)為 1.燒灼感:餐后1小時胸骨后,劍突下或上腹部有燒灼感或疼痛感,可向頸,肩,背擴(kuò)散,平臥或軀干前屈,彎腰時加重,而站立或坐位時或服用抗酸藥物后可緩解.  2.胃內(nèi)容物反流:反胃常伴隨燒灼感同時出現(xiàn),酸性或含膽汁的胃內(nèi)容物反流入口腔,當(dāng)軀干前屈或臥床時易出現(xiàn),睡眠時由于反流液被吸入氣管引起嗆咳或吸入性肺炎.此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn).  3.吞咽困難:由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣,多呈間歇性,持續(xù)性者常提示食管狹窄.初期常可因食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難.后期則可由于食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代,進(jìn)食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛.  4.出血:由于食管黏膜損傷,可有慢性,少量出血.嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血.長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血.反流性食管炎的一般治療應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,選擇低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃得過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平;睡眠時應(yīng)把床抬高,以減少胃酸反流的機(jī)會. 1.減少腹腔壓力,少食多餐而不一餐多食.避免辛酸食物,煙酒及脂肪油膩食品,燥熱之品;  2.飯中,飯后保持坐立;3.睡眠時抬高頭部;4.應(yīng)用制酸藥,中和胃內(nèi)的酸;  5.應(yīng)用抗組胺藥,特別是質(zhì)子泵抑制劑,因為上述藥物可有效減少胃酸分泌,進(jìn)而緩解上腹部灼痛感;

              2016-02-17 02:10
            就醫(yī)問藥

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