二十歲體重達兩百斤且為獲得性肥胖，難以減肥，這是令人困擾的情況。原因可能包括飲食不規律、缺乏運動、代謝紊亂、激素失衡、心理因素等。 1. 飲食不規律：攝入過多高熱量、高脂肪食物，導致熱量堆積。應調整飲食結構，增加蔬菜、水果和優質蛋白的攝入。 2. 缺乏運動：身體活動量不足，能量消耗少。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。 3. 代謝紊亂：可能存在基礎代謝率降低的情況。需要規律作息，保證充足睡眠，促進身體正常代謝。 4. 激素失衡：如胰島素抵抗、甲狀腺功能減退等。需就醫檢查，明確診斷后進行針對性治療。 5. 心理因素：壓力大、情緒不穩定易導致暴飲暴食。要學會調節情緒，通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。 總之，獲得性肥胖的減肥需要綜合多方面的努力，包括改善生活方式、調整飲食和運動習慣、治療潛在疾病以及保持良好的心態。如果自行減肥效果不佳，建議及時尋求專業醫生的幫助。

健康指導：減肥可以在飲食和運動兩個方面來調節，飲食上合理安排三餐，遵循早吃好，午吃飽，晚吃少的原則，不要食用零食和夜宵，不要食用高熱量，高糖分和高脂肪的食物，多食用蔬菜和水果，薯類，豆類制品，運動上要保持一定的運動時間和運動強度，每天的運動時間應該保持在45分鐘之上，以有氧運動為主。

獲得性肥胖癥又稱為脂肪細胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥。患者自成年后一方面由于遺傳因素，另一方面由于營養過度，從而引起軀干脂肪細胞肥大但無增生，該類型對胰島素較為敏感，減肥治療效果較為明顯。建議采用物理療法或者中醫療法進行減肥，過于肥胖對身體沒有好處，各種疾病也會隨之而來。