多年發病反復且癥狀蔓延,如何應對?
我10年發的病,到現在復發了10多次,從眼睛、胳膊、腿,都復發過,今年開春入院,呼吸困難,出現反復肢體癱瘓不清,做核磁共振往上發展,已經到了耳垂下方。
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肖起濤 主治醫師
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內科
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這種多年反復發作且癥狀逐漸蔓延的情況較為復雜,可能涉及神經系統、免疫系統、血管系統等多方面問題,比如神經炎癥、自身免疫疾病、血管栓塞、代謝紊亂、遺傳因素等。 1.神經炎癥:神經受到炎癥刺激,影響正常功能,導致肢體癱瘓等癥狀。常見藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.自身免疫疾病:免疫系統錯誤攻擊自身組織,引發一系列癥狀。可用藥物如潑尼松、環磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3.血管栓塞:血管堵塞影響血液供應,造成局部組織功能障礙。治療藥物有阿司匹林、華法林、氯吡格雷等。 4.代謝紊亂:體內代謝失衡,影響器官和組織的正常運作。可能需要補充相應的營養素和調節代謝的藥物。 5.遺傳因素:某些遺傳疾病可能導致類似癥狀。此類情況治療較為復雜,需根據具體疾病進行針對性治療。 總之,對于這種復雜且反復發作的病情,需要進行全面的檢查和評估,包括血液檢查、影像學檢查等,以明確病因,制定個性化的治療方案。同時,患者要保持良好的生活習慣,增強自身免疫力。
2025-01-19 21:16
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回答2
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李希弘 醫師
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多發性硬化癥乃是中樞神經系統和免疫有關的發炎及去髓鞘(demyelinating)疾病。實際上、神經纖維(axon)、神經元(neuron)及寡棘突細胞(oligodedrocyte)亦會受損。2002年,在總結既往所有的結果后,美國神經病學會出版了多發性硬化調節治療臨床指南。根據大量臨床試驗的結果,對其中有效的治療給予了肯定。下面為推薦治療的四個方面: -證明有效的治療-可能有效的治療-可疑有效的治療-未證實的β-干擾素β-干擾素可用于:極可能發展至臨床確診的多發性硬化患者、復發-緩解型多發性硬化、繼發-進展型多發性硬化及緩解期患者。β-干擾素在無緩解期的繼發性進展型多發性硬化中的療效尚不清楚。β-干擾素可減少多發性硬化患者或臨床獨立綜合癥(僅一次多發性硬化樣的發作,但未確診)的發作次數(根據臨床判斷和頭顱MRI掃描)。β-干擾素可減慢殘疾程度的持續進展.對發作頻繁或多發性硬化早期的患者,β-干擾素治療更好。增加β-干擾素劑量后,療效相應提高,但可能是源于給藥頻率提高,而不是劑量增高所致。 多發性硬化癥的治療基本上分為: 改變疾病病程(Diseasemodifyingtherapy;DMT):目前最普遍為干擾素interferon、Glatirameracetate、Mitoxantrone。在研究中、會減少發作的頻率、延長復發的期間減少、核磁共振影像上的病灶、繼而增進病患生活品質。但在病患使用前、必須了解DMT的施用并非治愈而是減少發作;并且DMT亦有其副作用、例如:干擾素會有類似感冒的癥狀以及白血球和肝功能異常、所以常會準備預防性退燒藥。 急性發作的治療:類固醇的抗發炎及抗水腫作用在急性發作時、作為第一線的治療。通常使用三天1g針劑Methylprednisolone(去甲強的松龍)靜注、但不建議長期使用。 如果病況仍然持續、換血治療(plasmapheresis)或免疫球蛋白(intravenousimmunoglobulin;IVIG)注射亦視為一替代方法。 癥狀治療:多發性硬化癥除了發作時類固醇治療外、其最常見神經障礙為腸道及排泄問題、疲倦、肌張力的升高導致的強直疼痛(spasam;spasticity)、運動障礙、智能障礙(cognitivedysfunction)及情緒低落這些癥狀亦需要治療。 2002年,在總結既往所有的結果后,美國神經病學會出版了多發性硬化調節治療臨床指南。根據大量臨床試驗的結果,對其中有效的治療給予了肯定。下面為推薦治療的四個方面: -證明有效的治療 -可能有效的治療 -可疑有效的治療 -未證實的 β-干擾素 β-干擾素可用于:極可能發展至臨床確診的多發性硬化患者、復發-緩解型多發性硬化、繼發-進展型多發性硬化及緩解期患者。 β-干擾素在無緩解期的繼發性進展型多發性硬化中的療效尚不清楚。 β-干擾素可減少多發性硬化患者或臨床獨立綜合癥(僅一次多發性硬化樣的發作,但未確診)的發作次數(根據臨床判斷和頭顱MRI掃描)。 β-干擾素可減慢殘疾程度的持續進展.對發作頻繁或多發性硬化早期的患者,β-干擾素治療更好。 增加β-干擾素劑量后,療效相應提高,但可能是源于給藥頻率提高,而不是劑量增高所致。
2016-02-17 12:03
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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你好!多發性硬化是可以應用干細胞移植進行治療的有醫院采用此方法進行治療的報道的,建議結合體征及表現。,向大型醫療機構咨詢的為宜,可以治療時,積極應用治療觀察
2016-02-17 10:16
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