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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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傳統手術: 外科的治療則一直要到二十世紀初期,1913年Sauerbruch采用較積極的治療方式,移除第五到第十二跟肋骨因此讓這位術前無法在父親的手表廠工作的人,術后得以工作及結婚,這個手術法后來為Ravitch所發揚光大,越來越多外科醫師采用這種方法來治療漏斗胸。直到后來Pena及haller發現這樣大范圍的手術會有術后缺氧性軟骨發育不全的問題,因此認為不要太早幫幼童手術,要等青春期發育完全之后。另外也減少切除的肋軟骨數目,稱為改良Ravitch手術。其它也有許多非主流手術,像是鹽水袋植入,外固定及牽引術,內視鏡軟骨切除術等等......只是多屬實驗性質手術。 微創手術 美國維吉尼亞州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研發的微創手術,已經取代了傳統手術此微創手術,是在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板(PectusBar),將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術所有向內凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,但是沒有任何肋骨被切除,也沒有胸大肌之切開。此一金屬板,需留置體內至少2至5年后再移除。此一手術在美國已經有超過7年之經驗,成績斐然。傳統的胸壁畸型手術由于手術傷口大,肌肉軟骨破壞多;而且手術時間需要四至六小時,出血多。至于現在所使用的微創手術,手術時間平均35分鐘,傷口小,出血少,肌肉軟骨完整保留,而且住院天數也大為縮短。除了可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,在外表美觀的問題上也能顧及,這點在女孩子尤其重要。 著名外科專家劉吉福成人經臨床觀察,也獲得良好效果。目前代表胸壁畸形領域治療的我國專業的中國漏斗胸治療中心主任劉吉福采用的NUSS微創改良術,填補了國內的空白,避免了常規手術帶來的并發癥,如疼痛等等。有的開放手術后復發者仍可用微創方法手術治療-〝微創〞手術此為美國維吉尼亞州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研發的微創手術,已經取代了傳統手術。此微創手術是在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板(PectusBar),將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術所有向內凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,但是沒有任何肋骨被切除,也沒有胸大肌之切開。此一金屬板,需留置體內至少2至5年后再移除。此一手術在美國已經有超過7年之經驗,成績斐然。傳統的胸壁畸型手術由于手術傷口大,肌肉軟骨破壞多;而且手術時間需要四至六小時,出血多。至于現在所使用的微創手術,手術時間只要一至二小時,傷口小,出血少,肌肉軟骨完整保留,而且住院天數也大為縮短。除了可改善心肺功能外,也可矯正胸骨及肋骨位置,在外表美觀的問題上也能顧及,這點在女孩子尤其重要。 漏斗胸的外科矯正治療經歷了半個多世紀,主要的原則是抬舉凹陷的胸骨和肋軟骨為目的。最初的方法是胸骨翻轉到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻轉。手術需要切斷或切除畸形的肋軟骨和胸骨后,再重新縫合。該術式手術操作復雜、創傷大、對患者打擊重、術后并發癥和復發率高,越來越不被患者和醫生接受。Ravitch手術與胸骨翻轉相比較,簡化了手術操作。手術需要切除切斷畸形的肋軟骨,胸骨僅需要斜形截除一點。由于手術時間短了些,術后并發癥低,復發率也得到降低。 有醫生對胸骨翻轉術進行改良,改變以往的手術步驟,手術操作簡單,并使手術時間控制在1~2小時,該手術具有價格低廉、術后并發癥少和復發率低等優點。 最近幾年開展的微創手術,即Nuss方法。該手術方法,創傷輕、術后恢復快、術后下床活動早、手術后并發癥少、畸形矯正效果滿意率高、復發率低。對成年人亦獲得良好的效果。是值得采用和推廣的方法。漏斗形術后的康復是值得關注的問題,鼓勵患者積極堅持術后的康復訓練,尤其是成年人十分重要。
2016-02-14 13:50
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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您現在的情況還是不一定的,也有可能是頸椎病因引起的,您還是需要檢查一下,然后針對病因治療的,祝您早日康復!
2016-02-14 11:56
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,目前漏斗胸唯一的矯正方法是手術.目前可以采用胸腔鏡微創手術,創傷小,恢復快.孩子16歲了,需要馬上手術了.手術方案和和費用需要根據具體病情
2016-02-13 17:57
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什么是漏斗胸? 漏斗胸(funnelbreast)為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側凹陷,多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點,漏斗胸嚴重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的凹陷范圍大小各異,較大者向上可達上胸部,胸骨柄由前上向后下傾斜。按照外形可將漏斗胸分為左右對稱性和不對稱兩種,年齡小的患者多為對稱性凹陷。隨著年齡增長胸骨向右旋轉,右側 查看全文»