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            胰腺壞死

            慢性胃炎

            2010年1月10日,患者因十二指腸長有息肉就診于**鎮醫院,因鎮醫院告訴患者只是普通的激光去除手術,無須住院,所以患者自己騎電動車到鎮醫院就診。激光手術結束,1小時后患者就出現肚子疼的現象,直至晚7:00,鎮醫院的護士給患者家屬打電話通知患者肚子疼,當患者家屬趕到鎮醫院時,患者己經是疼痛難忍,患者家屬追問原因時,當班大夫回答是急性膽囊炎,晚9:00,患者實在是無法忍受疼痛,當班大夫給按排打了第一針杜冷丁。2010年1月11日上午,因患者疼痛難忍,家屬要求轉院,院方以急性膽囊炎本身就是特別疼痛為由,繼續注射杜冷丁。其間做過兩次彩超,結果院方的結論都是急性膽囊炎。因患者疼痛難忍,家屬數次要求轉院均被拒絕。院方再次為患者注射杜冷丁。直到2010年1月12日上午,因患者疼痛幾乎處于休克狀態,院方這才意識到情況不妙,上午10點多鐘,請來了市醫院的專家前來會診,會診后專家要求緊急送往市醫院進行搶救,轉院前,家屬要求攜帶病歷,院方己各種理由搪塞拒絕,因當時患者病情嚴重,危在旦夕,恐怕因為爭要病歷耽誤患者搶救,本著先救人的原則,先前往市醫院進行搶救。(病歷復印件在家屬多次追要下3天后才取出)2010年1月12日中午,進市醫院的手術室前,主治大夫先從患者腹部抽出一針管膿血給家屬看,隨即推往手術室。手術進行了2個半小時。手術完成后,主治大夫確診為全胰腺壞死切除、急性胸膜炎、腎、肝、膽等臟器功能一定程度衰竭、腹腔內存有大量膿血。2010年1月12日下午手術完成后,患者被送入重癥監護室,市醫院在短時間內以全胰腺壞死下達兩次病危通知。患者中毒性休克4天4夜后,于2010年1月16日蘇醒,一直住院到現在住院費用:轉院后患者家屬繳納5000元押金(鎮醫院已經給患者報銷)后鎮醫院繳納6000元押金,以后發生費用由鎮醫院直接與市醫院結算,注:鎮醫院入院診斷為十二指腸息肉,慢性胃炎,高血壓市醫院入院診斷為全胰腺壞死切除、急性胸膜炎、腎、肝、膽等臟器功能一定程度衰竭、腹腔感染

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好這位朋友,是否需要手術需要掌握適應癥,一個是具體病情,患者體質,有無腹膜刺激癥狀等,都需要考慮在內。因壞死性,出血性胰腺炎多數屬于急癥,患者很快會有休克,出血,腹膜刺激癥狀。所以在積極搶救休克的同時需要手術治療。

              2016-01-28 22:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              急性出血性胰腺炎病人處于劇烈腹痛、腹膜炎、休克或多器官功能衰竭之中,因胰酶強烈刺激造成重度腸麻痹、腑氣不通、氣血敗亂的危癥狀態,如行急癥手術不但未能奏效,反因手術創傷刺激、出血、感染,使腹膜炎擴散,中毒加重,腸麻痹更難糾正,使病情惡化。可以在中西醫結合治療中密切觀察病情變化及治療效果。看你所在醫院的醫療常規了。對出現嚴重并發病及合并病而具有手術指征者,如膽道梗阻、化膿、腐胰膿腫、腹腔化膿等應予及時手術。急性出血性胰腺炎發病后胰酶大量外溢,自家消化,造成后腹膜及腹腔大量血液外滲,滲血量可占總血容量的10%~30%,一般可達1000ml以上,造成早期出現低血容量性休克。細菌及毒素引起中毒性休克。胰腺出血、壞死造成胰島缺血缺氧,釋放溶酶體水解酶,產生心肌抑制因素(MDF),使心搏無力、同時出現中毒性心肌炎而引起心源性休克。持續劇烈腹痛、脫水、酸中毒可能加重休克。臨床治療中應根據休克主次原因采用針對性抗休克對策,以取得效果。盡快糾正腸麻痹、控制腹膜炎、消除血性腹液,減少并發癥的有效措施是重用通里攻下中藥及腹腔置管引流。因胰酶強烈刺激造成的重度腸麻痹,尤為嚴重的是胃十二指腸,橫結腸麻痹擴張導致消化道上下二端梗阻,而引起一系列病情變化,宜重用通里攻下藥物、輔以清熱解毒及理氣開郁之劑,方用大陷胸湯合大柴胡湯加減,以瀉下肝膽脾胃之熱結、活血祛瘀。力求攻下得力,必要時應用復方大承氣湯灌注乙狀結腸,以求盡快糾正腸麻痹,及早控制腹膜炎,迅速吸收血性腹液。而腹腔置管引流能有效排出含有大量胰酶及細菌毒素的血性腹液,有利腸麻痹及腹膜炎糾正,腹部體征較快消失。方法簡單、療效確切,對病人干擾少,部分病人有替代手術的效果,早期穿刺及引流尚對診斷及鑒別診斷有較大幫助。急性出血性胰腺炎是臨床非常兇險的疾病,你現在一定要和主治醫生溝通好,隨時了解你父親的病情,積極配合,盡你自己的能力,做到問心無愧。這個病太具體,我也只能說這么多了,希望對你能有所幫助。

              2016-01-28 21:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好!~情況很嚴重的,可以在本地醫院治療,可能需要再次手術可能.

              2016-01-28 20:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              胰腺壞死后需要及時手術,是不能恢復的.

              2016-01-28 05:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,胰腺壞死很疼的開刀可以解決,但是往往患者是因為疼痛而痛苦!一般就是長期服用止痛藥,或者打止痛針~~胰腺是消化的器官,有消化酶!所以飲食一定要控制,不能吃油膩的東西,和雞蛋黃,動物內臟,少量多參飲食

              2016-01-28 04:20
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