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            慢性胃炎伴膽汁反流該怎么辦好

            慢性胃炎

            尋良方本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:一年多以往診斷治療經(jīng)過及效果:不佳病史:慢性淺表性胃炎十年多目前一般情況:胃漲痛。食欲不好。。睡眠也不好。頭很暈痛。。沒力氣。胃鏡檢查結(jié)果是慢性胃炎伴膽汁反流。。是2006.08.29做的血常規(guī)和尿是2007.12.12做的結(jié)果是白細(xì)胞3.1(4-10)淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)41.8(20.—40)中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)46.9(50——75)中性粒細(xì)胞絕對值1.4(2.0——7.5)平均血紅蛋白濃度297(320——360)其他正常尿蛋白+1(0.3)高尿酮體+-高尿膽原+3(34)高其他正常兩腎小結(jié)石兩邊下腹部疼痛

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              成龍泉 主治醫(yī)師

              上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              消化性潰瘍的治療療法一:雞蛋殼焙黃研為細(xì)末,每次服6克,溫水送服,主治胃潰瘍.療法2:紅茶5克,放入茶杯中加沸水沖泡10分鐘,調(diào)入適量蜂蜜、紅糖飲服1日1-2次,主治胃、102指腸潰瘍.療法3:牛奶250克,煮沸調(diào)入蜂蜜30克,溫?zé)犸嬘茫?日1-2次,主治胃102指腸潰瘍、產(chǎn)后便秘.療法4:豆?jié){1碗,加飴糖15克,煮沸后晨起空腹服,主治胃、102指腸潰瘍.療法5:每日飯前1個(gè)香蕉(以未成熟者為好),主治胃潰瘍.炒蛋黃粉.取雞蛋0.5公斤,放水中煮熟,剝?nèi)サ皻さ鞍祝〕龅包S,用鐵鍋文火翻炒,直到冒油成咖啡粒狀,切忌炒焦發(fā)苦.每次兩枚,空腹食用,1公斤新鮮雞蛋為一療程.此方可醫(yī)治胃102指腸球部漬瘍.________________________________________________慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎.其主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等.病程緩慢,反復(fù)發(fā)作而難愈.養(yǎng)生指南:一.積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎.2.保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎.3.慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物,如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、紅霉素、4環(huán)素、磺胺類、利血平等.此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍.4.煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁返流.過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發(fā)生率明顯增高.應(yīng)戒煙忌酒.5.過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免,飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激.飲食宜按時(shí)定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物.忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料.6.可練內(nèi)養(yǎng)功法.慢性胃炎一般分為兩個(gè)類型:炎癥病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過3分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎癥病變波及胃粘膜的全層,并伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎.慢性胃炎是常見病和多發(fā)病.胃鏡普查證實(shí),我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上,萎縮性胃炎約占其中的20%.慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多,常見的有長期、大量地飲酒和吸煙,飲食無規(guī)律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅(jiān)硬,濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情.飲食不衛(wèi)生所導(dǎo)致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈.急性胃炎治療不徹底,會轉(zhuǎn)成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發(fā)或加重胃炎.本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯后癥狀加重,而空腹時(shí)比較舒適.每次進(jìn)食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象.由于進(jìn)食少、消化不良,可產(chǎn)生營養(yǎng)不良、消瘦,貧血和虛弱.一些病人還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等,這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環(huán),使病情復(fù)雜,不易治愈.做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,并可伴有貧血(血色素低于正常).胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時(shí)還可取胃活組織做一種檢測,看是否存在著幽門螺桿菌的感染.一般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后是良好的.慢性萎縮性胃炎以往曾被認(rèn)為是胃癌前奏(癌前病變),現(xiàn)在看,這種認(rèn)識有失偏頗.但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系,其根據(jù)是:1.研究證明,對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,伴有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃粘膜病變者,有可能發(fā)展成胃癌,這已是公認(rèn)的事實(shí).2.流行病學(xué)調(diào)查,在胃癌高發(fā)地的人群中,萎縮性胃炎的發(fā)病率高.3.病理檢查發(fā)現(xiàn),胃癌周圍的粘膜中,萎縮性病變多見.中、重度萎縮性胃炎,特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結(jié)腸型上皮化生或不典型增生者,屬于癌前病變,如不積極治療、合理調(diào)養(yǎng),比較容易誘變?yōu)槲赴?因此,慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查:一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次,伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個(gè)月1次,伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應(yīng)視為癌變,可予手術(shù)切除治療.只有積極治療、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查,才能使病變好轉(zhuǎn)或靜止而不發(fā)展,從而防止胃癌的發(fā)生.即便是病情發(fā)展,若能堅(jiān)持定期復(fù)查胃鏡,也能及時(shí)發(fā)現(xiàn),采取胃病變處的預(yù)防性切除或早期胃癌的切除,仍是徹底的根治方法,效果還是很好的.因此,只要做到積極治療、生活調(diào)養(yǎng)、定期復(fù)查,那么,主動(dòng)權(quán)就掌握在自己的手里,這樣看來,慢性萎縮性胃炎還有什么可怕的呢?!慢性胃炎患者要在飲食方面10分注意:飲食規(guī)律、少食多餐、軟食為主;應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食;避免刺激性食物,忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進(jìn)食辛辣、過熱和粗糙食物;胃酸過低和有膽汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食;避免服用對胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等);緩解精神緊張,保持情緒樂觀,從而提高免疫功能和增強(qiáng)抗病能力;注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉身體.西藥治療本病以對癥治療為主.胃酸嚴(yán)重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復(fù)胺、嗎丁啉;伴有膽汁反流的,可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障,造成慢性淺表性胃炎,進(jìn)而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎.在此情況下可應(yīng)用胃動(dòng)力藥,防止膽汁反流,從而達(dá)到保護(hù)胃粘膜的目的,嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流,并促進(jìn)排空和止吐;胃痛明顯者以巔茄片、654—2解痙止痛;伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃3聯(lián)以除菌根治.硫糖鋁是胃粘摸保護(hù)劑,可減少外部因素對胃粘膜的刺激作用,有利于胃粘膜病變的恢復(fù),各型慢性胃炎均可用之.慢性萎縮性胃炎加服維酶素,能提高人體免疫力,增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性,抑制癌細(xì)胞生長和防止細(xì)胞的異常代謝.中醫(yī)治療慢性胃炎有很好的療效.慢性胃炎在中醫(yī)多屬于胃脘痛、胃痞證.常見7個(gè)類型:a.脾胃虛弱型:素體脾虛,或飲食不節(jié)、饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力,治療以香砂6君子湯健脾和胃;b.脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽不足,或貪食生冷,損傷脾陽,致陰寒內(nèi)盛,表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜得溫按、飯后痛減、空腹痛重、4肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛;c.肝氣犯胃型:情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機(jī)阻滯,升降失常,表現(xiàn)為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等癥狀.治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸、元胡止痛片;d.肝火犯胃型:肝氣郁滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心煩、大便干燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸;e.胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結(jié).治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養(yǎng)胃;f.血瘀胃絡(luò)型:肝郁氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停于胃,產(chǎn)生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按,舌質(zhì)暗或有瘀暗斑點(diǎn).可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養(yǎng)胃氣;g.寒熱錯(cuò)雜型:既有口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷、進(jìn)食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的癥狀.我以半夏瀉心湯加減治療效果很好.慢性胃炎系指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎性病變.本病比較常見,病程長,癥狀持續(xù)或是反復(fù)發(fā)作.本病病情輕重不一,按胃鏡和病理學(xué)所見可將慢性胃炎分為3種:①淺表性胃炎胃粘膜表層有充血和水腫,而糜爛和出血較少見.胃腺體常保持正常.②萎縮性胃炎胃粘膜層變薄,胃腺體部分或完全消失.③肥厚性胃炎粘膜層粗大增厚,呈粗條索狀或結(jié)節(jié)狀.上皮細(xì)胞和胃腺體增生,但胃鏡診斷的肥厚性胃炎常得不到病理學(xué)的證實(shí),故目前不少人對這型胃炎的存在有疑議.近年來多認(rèn)為慢性胃炎常可兼有淺表性和萎縮性病變,但多以萎縮性為主,并將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎.胃體胃炎的粘膜病變多呈萎縮性和彌漫性,并局限于胃體通常不累及胃竇部,胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙,血清胃泌素水平增高,血清抗壁細(xì)胞抗體多呈陽性反應(yīng),可有維生素B12吸收障礙,并可致惡性貧血.胃竇胃炎(亦稱胃竇炎)則胃竇部粘膜受累為主,多呈局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時(shí)胃體粘膜也可伴有局灶性、較輕的萎縮性病變,胃酸分泌功能障礙較輕,血清胃泌素水平低下,血清抗壁細(xì)胞抗體常呈陰性反應(yīng),一般不引起惡性貧血.目前認(rèn)為,胃體胃炎可能與免疫關(guān)系比較密切,而胃竇胃炎則與吸煙、飲酒等外來刺激或膽汁返流等關(guān)系較大.在我國,胃竇胃炎的發(fā)病率顯著超過胃體胃炎.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等,并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作.胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點(diǎn).前者的上述消化道癥狀較少,而易發(fā)生明顯或隱性惡性貧血,較多發(fā)生缺鐵性貧血.后者則較多出現(xiàn)消化道癥狀,部分患者的癥狀可酷似消化性潰瘍,呈周期性、節(jié)律性上腹部疼痛,并可反復(fù)表現(xiàn)為黑糞或嘔吐咖啡樣液,但多可自動(dòng)止血.目前認(rèn)為,部分慢性萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌,而胃竇胃炎發(fā)生胃癌者遠(yuǎn)較胃體胃炎多見,故這些病人應(yīng)作定期隨訪觀察.胃鏡檢查結(jié)合直視下活組織清理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法.慢性胃炎的治療:1.消除病因去除致病因素,如戒煙茶酒,避免對胃粘膜有刺激的食物和藥物;如胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯膽汁返流者,可服用胃復(fù)安和膽酪胺治療.2.藥物治療①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑.②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等.③疼痛發(fā)作時(shí)可服用阿托品、普魯本辛和顛茄制劑.④抗菌藥物:由于低胃酸或缺胃酸常可使胃內(nèi)細(xì)菌繁,對本病的發(fā)展有一定的關(guān)系.可短期內(nèi)選用不易被吸收的抗菌藥物口服,如痢特靈、慶大霉素、鏈霉素等.⑤中成藥:香砂養(yǎng)胃9、陳香露和猴菇菌片等,對改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心和嘔吐等癥狀有效.③缺鐵性貧血者可補(bǔ)充鐵劑;有惡性貧血者可注射維生素B12.3.手術(shù)治療:胃鏡檢查所見即使是炎癥、糜爛或潰瘍,而病理檢查發(fā)現(xiàn)有癌變可疑者,即應(yīng)考慮手術(shù)治療.病理檢查為胃粘膜輕度間變或腸腺化生者,則不應(yīng)急于手術(shù)

              2016-01-25 14:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

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              2016-01-25 10:27
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