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            子宮肌瘤的治療法

            子宮肌瘤

            子宮前位,64*65*61,前壁厚25,后壁厚35,子宮后壁探及34*37不均質(zhì)的低回聲結(jié)節(jié),前壁探及10*12的低回聲結(jié)節(jié),底部21*18低回聲結(jié)節(jié),宮頸大小32*24。右卵巢大小23*26,子宮直腸窩可見液性暗區(qū)10.2mm。我想問一下醫(yī)生,此癥狀嚴(yán)重嗎?怎么治療?,,病嚴(yán)重嗎?如何治療最佳?

            • 回答1

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              賈銳 主治醫(yī)師

              鶴壁市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              當(dāng)子宮內(nèi)膜彌漫地入侵子宮肌壁時(shí)稱為子宮腺肌病。如入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處,引起該處的平滑肌細(xì)胞極度增生,形成球體時(shí),有人稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于宮內(nèi)膜異位癥。子宮腺肌病或腺肌瘤的形成,可能與長(zhǎng)期過量雌激素的刺激有關(guān)。患者的主要癥狀是逐漸加重的痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜腺肌病往往與子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)并發(fā),這也是致使月經(jīng)增多的原因。約有半數(shù)患者患不孕癥。此癥的治療以手術(shù)切除子宮為主,如患者年輕可以保留卵巢。**1)、子宮切除術(shù):若肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療效果不顯著,臨床一般采取手術(shù)治療。若不需保留生育功能或有惡性病變的患者,可行子宮全切術(shù)或子宮次全切術(shù)。2)、子宮肌瘤摘除術(shù):切除子宮內(nèi)腫瘤。適用于要求保留生育功能的年輕患者。3)、經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù):適用于有蒂的粘膜下肌瘤。4)、介入療法:不開刀,無痛苦,微創(chuàng)切除肌瘤的方法。**

              2016-01-26 01:54
            • 回答5

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              你好,子宮肌瘤良性率達(dá)90%以上,不用擔(dān)心。不知道你的肌瘤多大?有沒有影響月經(jīng)。如果肌瘤小于5公分,不影響月經(jīng),沒有變性,不用手術(shù)治療。定期復(fù)查,大約3---6個(gè)月做次超聲檢查。你還很年輕,盡量不手術(shù)治療。

              2016-01-25 22:57
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度、數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。2.絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。3.有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。4.患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。祝你早日康復(fù)

              2016-01-25 22:13
            • 回答3

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              宮肌瘤,又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長(zhǎng)速度、數(shù)目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。一、期待療法肌瘤較小,無癥狀,無并發(fā)癥及無變性,對(duì)健康(健康食品)無影響。圍絕經(jīng)期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察(3~6個(gè)月1次)。根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。通常,絕經(jīng)后肌瘤自然退縮,故不需手術(shù)處理。然而,肌瘤患者年齡40有余,距絕經(jīng)可能還有幾年,也可以考慮手術(shù)。但術(shù)前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術(shù)。還應(yīng)注意,絕經(jīng)后婦女肌瘤,少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應(yīng)加強(qiáng)隨訪。二、藥物治療藥物治療有不少新進(jìn)展。藥物治療的適應(yīng)癥1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn),藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活。2.絕經(jīng)前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應(yīng)用藥物后,使子宮萎縮絕經(jīng),肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。3.有手術(shù)指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。4.患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢,排除惡性變,尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。藥物治療的根據(jù)在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚為國(guó)內(nèi)常用藥物。其他雄激素、孕激素及維生素(維生素食品)類藥物也使用。自1983年開始研究報(bào)道,應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤。研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調(diào)節(jié)”(downregulation)現(xiàn)象。三、手術(shù)治療肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上。現(xiàn)在看來,要從實(shí)際出發(fā),尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲),即50歲以內(nèi)者,能保留卵巢者應(yīng)予保留。或者50歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留,不以年齡劃線。因?yàn)椋=^經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能,還要工作5~10年。保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝,有利于向老年(老年食品)期過渡。子宮也有其內(nèi)分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應(yīng)隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術(shù)。行保留附件者,如雙側(cè)均可保留,則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好。保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%,不高于未切子宮者。(一)肌瘤切除術(shù):系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下,尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長(zhǎng)較快者。為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個(gè)以內(nèi)。迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個(gè)以上者也有挖除后得子的例子。山東省立醫(yī)院挖除最多為116個(gè)肌核。如肌瘤有惡變,伴嚴(yán)重的盆腔粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等;或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜的病理檢查,以排除子宮內(nèi)膜癌前病變或癌變。術(shù)中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時(shí)送快速切片檢查。經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應(yīng)于前壁為好,且盡量少做切口,從一個(gè)切口盡量多剜除肌瘤。還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時(shí)避免過度牽引以免切除時(shí)損傷宮壁。未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出。術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素;未孕者應(yīng)避孕1~2年;日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時(shí)宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能,宜定期檢查。

              2016-01-25 04:40
            • 回答2

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              子宮肌瘤的發(fā)生跟激素分泌失衡有關(guān),瘤體在5CM以下可以采取藥物治療,以控制肌瘤的增長(zhǎng),超過5CM醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療,一般單個(gè)的肌瘤可以通過手術(shù)摘除,如果是多發(fā)性的,而且未進(jìn)入更年期的患者,建議切除子宮,以預(yù)防肌瘤再長(zhǎng).

              2016-01-25 04:24
            就醫(yī)問藥

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            什么是子宮肌瘤?   子宮肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲。總之,大多子宮肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»

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            邢蘭瑛

            邢蘭瑛 / 主任醫(yī)師

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            劉江

            劉江 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):女性不孕、輸卵管復(fù)通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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