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            多歲問題描述:我一親戚在兩年半前一次嚴重...

            骨折

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):多歲問題描述:我一親戚在兩年半前一次嚴重車禍造成雙腿和上肢四,五處骨折做了手術,在骨折處上了鋼板,一年后再次手術拆除鋼板,醫生說手術還是很成功的.但這以后四肢依然很疼,尤其是雙腿,行動困難,他便失去了康復的信心,幾乎沒有做什么康復訓練,終日酗酒,現在身體極差,行動也不是很靈活,沒走幾步腿就疼的要命.請教醫生專家,像這種情況如何進行康復訓練?可以給一個康復訓練的計劃嗎?非常感謝!

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              有多久了這種情況比較麻煩什么計劃有什么用痛的時候得給點藥才行可能要用比較強的鎮痛藥.像你這種情況建議先從被動活動開始吧就是病人躺在床上別人幫他活動這樣在病人喝醉的時候可以試試.如果在床上不痛的話慢慢下床慢慢加大量慢慢積累信心吧.

              2016-01-24 17:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              有多久了這種情況比較麻煩什么計劃有什么用痛的時候得給點藥才行可能要用比較強的鎮痛藥.像你這種情況建議先從被動活動開始吧就是病人躺在床上別人幫他活動這樣在病人喝醉的時候可以試試.如果在床上不痛的話慢慢下床慢慢加大量慢慢積累信心吧。

              2016-01-24 12:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              由于內固定手術的廣泛開展,骨折康復治療分期的時間尺度已經與傳統的觀念有了實質的區別,主要體現在能否進行的功能訓練.籠統而言,手術能使功能訓練的時間進度提早1-2個月,這關鍵的一兩個月時間極大地減少了骨折病的發生.手術治療骨折如能達到足夠穩固的內固定,術后無需額外的外固定措施時,可以明顯地加快康復的進程.?一般在術后第1周內進行第一階段康復的肌肉等長收縮訓練,并輔以其他的消腫措施.?術后第2周內進行第二階段的不負重關節活動,由于沒有外固定的限制,這種關節活動要求在數天內即接近于正常關節的活動范圍.?術后第3周進入第三階段康復,開始下肢的部分負重行走和上肢的應力動作訓練,為早日重返社會生活做準備.不累及關節的四肢長干骨骨折基本上都能達到上述要求,能使病人在術后1或2個月的時間內重返工作崗位,并且一般不會出現領近關節的明顯功能障礙.有些骨折的情況,即使內固定足夠穩固,也不允許肢體的早期負重.例如,關節內骨折,骨盆骨折和脊柱骨折,這些累及骨松質的骨折是無法通過手術內固定“立即”恢復其生物力性能的,必須等待骨折愈合后,才能開始肢體的負重和負荷動作.從康復的時間尺度上,手術與非手術治療并沒有明顯的不同.但是,手術治療的意義不僅在于使骨折在解剖位置愈合,而且在于以內固定取代外固定所帶來的一系列優勢.手術后如能夠不用石膏外固定,首先帶來了護理上的方便.第一階段康復的時間同樣可縮短至1周左右,主要進行肌肉的等長收縮練習和采用消腫措施.術后2-3天即可開始連續被活動治療,可獲良好的效果;也有學者主張術后在麻醉尚未消退即開始24小時持續的被動活動治療,認為能夠克服手術創傷所帶來的被動活動疼痛.第二階段康復仍需2-3個月,至骨折臨床愈合為止,此期禁止患肢的負重和應力動作,康復的主要任務是在術后第2周時使關節活動恢復到接近正常,并在以后的時間中維持這一活動度,同時進行肌肉的等長和等張練習,防止肌肉萎縮.骨折達到臨床愈合后即進入第三階段,顯然,只要前兩個階段做得好,本階段只需進行短期的負荷恢復訓練即可重返社會生活.股骨干骨折:下肢肌力練習,髕骨被動活動及髖膝屈伸活動,3月后扶拐下地行走.內固定患者術后可在床上活動,2周后扶拐下地行走或坐輪椅活動,不宜過早負重盡早股四頭肌肌力練習及膝關節的功能訓練,術后3-4天起,股四頭肌等長練習小范圍的膝關節伸展,內固定者可在膝下墊枕,逐步加高.,未骨性愈合,嚴禁直腿抬高.脛腓骨干骨折:踝關節與足跖屈伸活動,2周后作股四頭肌收縮活動,外固定解除后,膝關節屈伸練習及髕骨被動活動.膝關節保持中位,固定后作股四頭肌收縮活動及踝關節屈伸活動,2-3周做膝關節屈伸練習,根據骨折愈合情況,負重練習.

              2016-01-24 08:17
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