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            便秘如何治療?

            便秘

            您好!請問頑固便秘要如何治療?我有個朋友便秘六、七年了。最近特別嚴重,去看醫生,開的什么麻仁膠囊吃了一周不管用。吃中藥她又沒時間去熬,請問把哪個中藥碾成粉末沖服可以嗎?第一次問題補充:她有時快一個月才上一次廁所,真是很難受的第二次問題補充:可是她還服用過什么膳食纖維都不管用的.水果蔬菜也經常吃,還是效果不大

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好!你可以試著吃些香蕉,如果還是不行的話,你可以到醫院的中醫門診開麻子仁丸,我想效果應該很不錯

              2016-01-21 06:53
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              您好:1、一般治療:多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纖維攝取量,養成定時排便習慣,加強鍛煉。2、積極治療原發疾病,如肛周疾病等。3、藥物治療:交替使用各種瀉藥,并避免用強烈的瀉藥。酌情使用容積瀉劑、潤滑性瀉劑(如石蠟油)、高滲性瀉劑(乳果糖、山梨醇等)、刺激性瀉劑(蓖麻油、蒽醌類藥物)。

              2016-01-21 05:52
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,1.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸等不易消化和烈酒,咖啡等刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,尤其是香蕉,蜂蜜類潤腸通便食物.每天早晨起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水,以促進腸蠕動;2.不要久站久坐,積極練習縮肛運動;3.每天定時大便,沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練,每次大便時間不宜超過5分鐘,避免用力大便時肛門粘膜脫垂,便前便后坐浴保持肛門清潔;4.如果大便干燥,可以適當服用潤腸通便的藥物,如:麻子仁丸,槐角丸,石蠟油等,但不可自己隨便亂用瀉藥,排毒藥,蘆薈膠囊等,長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性,嚴重的會導致胃腸道功能紊亂;

              2016-01-21 03:37
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              便秘關鍵是排便習慣和生活習慣的問題.沒有特效辦法.一定要禁煙,酒,辛辣食物.保持大便通暢柔軟,養成定時大便習慣,有便意時一定要盡快上廁所.每天多吃蔬菜,香蕉,紅薯.蜂蜜.就一定會改善.口服鮮竹瀝有作用.另外可以用開塞路,或肥皂條塞到肛門內潤腸通便.但是動作一定要輕柔,防止損傷腸道.

              2016-01-21 03:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              中華消化學會胃腸動力學組便秘是由多種病因引起的常見病癥。患者常有糞便干結、排便困難或不盡感,在不用通便藥時,完全排空糞便的次數顯著減少等。流行病學:各國關于便秘的調查資料,方法不一。美國人群中便秘患病率的范圍在2%到28%之間,我國北京、天津和西安地區對60歲以上老年人的調查顯示,我國60歲以上老年人的慢性便秘比率高達15%-20%。而對北京地區18-70歲成年人進行的一項隨機、分層、分級調查表明,慢性便秘的發病率為6.07%,女性是男性的4倍以上,且精神因素是高危因子之一。便秘的危害性:隨著飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響,便秘已嚴重影響了現代人生活質量;且在結腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆等疾病的發生中有重要的作用;在急性心肌梗塞、腦血管意外等癥時便秘可導致生命意外;部分便秘和肛腸疾病,如痔、肛裂等均有密切的關系。因此,早期預防和合理治療便秘,將會大大減輕便秘帶來的嚴重后果和社會負擔。建立便秘診治流程的必要性:考慮到臨床上受便秘困擾的患者如此之多,明確診斷常需要較高費用,因此尋找有效的診治便秘的途徑就顯得極為重要。制定適合于我國的便秘診治流程,使其符合中國現狀的、簡單有效的、具有可操作性的便秘診治流程,以便更有效地利用有限的衛生資源,這必將使整個社會受益。以下將簡述便秘的病因、檢查方法及診治,復習羅馬II有關便秘的診斷標準和國際便秘診治流程,并提出經廣泛醞釀、研討的我國慢性便秘的診治流程及其原則(草案)。希望在會上再次得到深入的討論和共識。一、便秘的病因、檢查方法評價和診治健康人排便習慣多為一日1-2次或1-2日1次排便,糞便多為成形或為軟便(如Bristol類型中的4型和5型),少數健康人的排便次數可達3次/日,或3日1次。糞便呈半成形或呈臘腸樣硬便(如Bristol類型中的6型和3型)。正常排便需要腸內容物以正常速度通過各段,及時抵達直腸,并能刺激直腸肛門,引起排便反射,排便時盆底肌群協調活動,完成排便。以上任一個環節的故障,均可能引起便秘。因而對便秘患者應了解引起排便故障的環節、機制及有關的病因和誘因,方可能制定合理的治療方案。(一)、慢性便秘的病因慢性便秘有功能性和器質性病因。器質性病因可以由胃腸道疾病、累及消化道的系統性疾病如糖尿病、硬皮病、神經系統疾病等,許多藥物可以引起便秘,如下:腸管器質性病變如腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。1.直腸、肛門病變:直腸內脫垂、痔病、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。2.內分泌或代謝性疾病:如糖尿病腸病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。3.神經系統疾病:如中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變4.腸管平滑肌或神經元性病變5.結腸神經肌肉病變:假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。6.精神及心理障礙7.藥物性因素:鋁抗酸劑、鐵劑、阿片類、抗抑郁劑、抗帕金森氏病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。(二)、慢性便秘的檢查方法及評估慢性便秘的診斷方法包括病史、體格檢查、有關化驗、影像學檢查和特殊檢查方法。病史:詳細了解病史,包括有關便秘的癥狀及病程、胃腸道癥狀、伴隨癥狀和疾病,以及用藥情況常能提供十分重要的信息。注意(1)、有無報警癥狀(如便血、貧血、消瘦、發熱、黑便、腹痛等),(2)、便秘癥狀特點(便次、便意、是否困難或不暢以及糞便性狀),(3)、伴隨的胃腸道癥狀,(4)、和病因有關的病史,如腸道解剖結構異常或系統疾病,及藥物因素引起的便秘,(5)、精神及心理狀態及社會因素。一般檢查方法:(1)、肛門直腸指檢常能幫助了解糞便嵌塞、肛門狹窄、痔病或直腸脫垂、直腸腫塊等癥,也可了解肛門括約肌的功能狀況。(2)、血常規、便常規、糞便隱血試驗是排除結、直腸、肛門器質性病變的重要而又簡易的常規。必要時進行有關生化和代謝方面的檢查。(3)、對可疑肛門、直腸病變者,直腸鏡或乙狀結腸鏡/結腸鏡檢查,或鋇劑灌腸能直視觀察腸道或顯示影像學資料。特殊檢查方法:對慢性便秘患者,可以酌情選擇以下有關檢查。1.胃腸通過試驗(gastrointestinaltransittest,GITT):常用不透X線標志物,早餐時隨試驗餐吞服含有20個標志物,相隔一定時間后(例如在服標志物后24h、48h、72h)拍攝腹片一張,計算排出率。正常情況下服標志物后48-72h時,大部分標志物已排出。根據腹片上標志物的分布,有助于評估便秘是慢傳輸型或是出口梗阻型,為一簡易、可行的方法。2.肛門直腸測壓(anectalmanometryARM):常用灌注式測壓(同食管測壓法),分別檢測肛門括約肌靜息壓、肛門外括約肌的收縮壓和力排時的松弛壓、直腸內注氣后有無肛門直腸抑制反射出現,還可以測定直腸的感知功能和直腸壁的順應性等。有助于評估肛門括約肌和直腸有無動力和感覺功能障礙。3.結腸壓力監測:將傳感器放置到結腸內,在相對生理的情況下連續24-48h監測結腸壓力變化。對確定有無結腸無力,對治療有指導意義。4.氣球排出試驗(balloonexpulsiontestBET):在直腸內放置氣囊,充氣或充水,并令受試者將其排出。可作為有無排出障礙的篩選試驗,對陽性的患者,需要作進一步檢查。5.排糞造影(bariumdefecographyBD):將模擬的糞便灌入直腸內,在放射線下動態觀察排便過程中肛門和直腸的功能變化,可了解患者有無伴隨的解剖異常,如直腸前膨出、腸套疊等。6.其它:如盆底肌電圖,能幫助明確病變是否為肌源性。陰部神經潛伏期測定能顯示有無神經傳導異常。肛門超聲內鏡檢查可以了解肛門括約肌有無缺損等。(三)、慢性便秘的診斷對慢性便秘患者的診斷應包括:便秘的病因(和誘因)、程度、及便秘類型。如能了解和便秘有關的累及范圍(結腸、肛門直腸、或伴上胃腸道)、受累組織(肌病或神經病變)、有無局部結構異常及其和便秘的因果關系。則對制定治療和預測療效均非常有用。以下分述慢性便秘的嚴重程度及便秘類型。慢性便秘的嚴重程度:可將便秘分為輕、中、重三度。輕度指癥狀較輕,不影響生活,經一般處理能好轉,無需用藥或少用藥。重度指便秘癥狀持續,患者異常痛苦,嚴重影響生活,不能停藥或治療無效。中度則鑒于兩者之間。所謂的難治性便秘常常是重度便秘,可見于出口梗阻型便秘、結腸無力以及重度便秘型腸易激綜合征(IBS)等。慢性便秘的類型:分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一類和腹痛或腹脹有關的便秘,同時,也可能有以下各類型的特點。1、慢傳輸型便秘(slowtransitconstipation,STC)有以下表現:(1)、常有排便次數減少,少便意,糞質堅硬,因而排便困難。(2)、肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便,而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。(3)、全胃腸或結腸通過時間延長。(4)、缺乏出口梗阻型便秘的證據,如氣球排出試驗正常,肛門直腸測壓顯示正常。2、出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)可有以下表現:(1)、排便費力、不盡感或下墜感,、排便量少,有便意或缺乏便意。(2)、肛直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便,力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮。(3)、全胃腸或結腸通過時間顯示正常,多數標志物可潴留在直腸內。(4)、肛門直腸測壓時顯示力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。3、混合型便秘:具備以上1和2的特點。以上三類適合于功能性便秘的類型,也適合于其他病因引起的慢性便秘。例如,糖尿病、硬皮病合并的便秘以及藥物引起的便秘多是慢傳輸型便秘。腸易激綜合征便秘型的特點是排便次數少,排便常常艱難,排便、排氣后腹痛或腹脹緩減,可能有出口功能障礙合并慢通過型便秘,如能結合有關功能檢查,則能進一步證實其臨床類型。(四)、慢性便秘的治療其治療原則是根據便秘輕重、病因和類型,進行綜合治療,恢復正常的排便習慣和排便生理。1、一般治療:加強排便的生理教育,建立合理的飲食習慣(如增加膳食纖維含量,增加飲水量)及堅持良好的排便習慣,同時應增加活動。2、藥物治療:選用適當的通便藥物。選擇藥物應以少有毒、副作用及藥物依賴為原則,常選用的如膨松劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如福松、乳果糖)。應用福松治療功能性便秘的隨機對照觀察顯示,對增加排便次數和改善糞便性狀療效均稱好。對慢傳輸型便秘,還可加用促動力劑,如西沙必利或莫沙必利等。需要注意的是,對慢性便秘患者,應避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。多種中成藥具有通便作用,但需注意長期服用中成藥治療慢性便秘時,應注意其內的成分及其副作用。對糞便嵌塞的患者,清潔灌腸一次或結合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。解除后,再選用膨松劑或滲透性藥物,保持排便通暢。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。復方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。3.心理療法與生物反饋:中、重度的便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現,應予以認知治療,使患者消除緊張情緒。生物反饋療法適用于功能性出口梗阻型便秘。4.外科治療:如經嚴格的非手術治療后仍收效不大,且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位,可考慮手術治療。外科手術的適應證包括繼發性巨結腸、部分結腸冗長、結腸無力、重度的直腸前膨出癥、直腸內套疊、直腸粘膜內脫垂等。但應注意有無嚴重的心理障礙,有無結腸以外的消化道異常,術前需要進行預測療效。三、國際上慢性便秘的診斷標準及診治流程1999年9月國際RomeII協作委員會在RomeI的基礎上,制訂了RomeII功能性胃腸疾病的一系列診斷標準(Gut1999,45:SupplII)。盡管目前各國消化學界對便秘的認識不盡一致,但仍以RomeII診斷標準為基礎,結合各國的實際情況制訂本國的診治流程。以下介紹有關RomeII的慢性便秘、功能性便秘、盆底排便障礙及IBS便秘型的診斷標準,并介紹近來美國在RomeII標準的基礎上制訂的《美國便秘治療指南》的要點。(一)、羅馬II有關便秘的診斷標準:慢性便秘(chronicconstipation):羅馬II對慢性便秘的診斷標準是:具備在過去12個月中至少12周連續或間斷出現以下2個或2個以上癥狀:(1)>1/4的時間有排便費力,(2)>1/4的時間有糞便呈團快或硬結,(3)>1/4的時間有排便不盡感,(4)>1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門直腸梗阻,(5)>1/4的時間有排便需用手法協助,(6)>1/4的時間有每周排便

              2016-01-21 03:02
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