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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!重癥肌無力的診斷標準包括:1.藥物試驗陽性:新斯的明0.5~1mg肌肉注射,30~60分鐘眼肌的肌力明顯好轉.2.肌電圖重復電刺激:低頻刺激(通常用3HZ)肌肉動作電位幅度很快地遞減10%以上為陽性.3.典型癥狀:眼肌等受累骨骼肌無力,朝輕暮重.4.肌疲勞試驗:陽性.5.血清抗乙酰膽堿抗體陽性.6.單纖維肌電圖:可見興奮傳導延長或阻滯,相鄰電位時值延長.以上六項標準中,第一項為必備條件,其余五項為參考條件,必備條件加參考條件中的任何一項即可診斷.重癥肌無力的護理包括以下幾個方面:一,肢體無力護理健康之路重癥肌無力患者常有垂足,很輕的垂足都會導致絆倒.因此,最好早期戴上足支架.在上肢由于手及前臂先受累,可以在腕部設置支架使手處于最便于用力的位置.重癥肌無力的護理二,運動護理可以專人幫助患者保持適當的運動以避免發生攣縮.但劇烈地運動,用力以及過于積極的物理療法會促使病情加重.對于早期病人應盡可能堅持工作及日?;顒?三,吞咽困難護理健康之路由于患者吞咽固體食物困難,流質又易流入氣管引起嗆咳,所以可給病人含水量最高的半流質食物,或把固體食物泡軟后食用.進食時特別注意藥緩慢少量食入,以防止發生呼吸道阻塞引起窒息.在病人完全不能進食的情況下可采用留置胃管.重癥肌無力的護理四,呼吸困難的治療病人出現呼吸肌無力的時候,排痰困難,常易合并肺部感染并可以出現呼吸困難.故一旦發生肺部感染,應及早采取抗感染治療.如果病人呼吸已十分困難,可做氣管插管或氣管切開,用人工呼吸機幫助呼吸,以維持生命.五,構音障礙的治療健康之路早期最好采用語言療法,對不能書寫,但能用于指示的病人準備一塊有日常生活圖形的指示板,或圖書,以便病人在需要時指點時用.
2016-01-17 15:41
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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您好,重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病.疾病的診斷同時結合相關的相關的輔助檢查,平時保持愉快心境,消除悲觀,恐懼,憂郁,急躁等不良精神傷害,建立必勝的信心,堅強的意志和樂觀的情緒,現在治療的先進術式:完全胸腔鏡微創治療,手術治療不需切斷肋骨和胸骨,創傷小,切口隱蔽,效果好;希望幫到您,祝您健康.Ydw
2016-01-17 07:05
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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重癥肌無力是一種慢性自身免疫性疾病,因神經,肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起.本病具有緩解與復發的傾向,可發生于任何年齡,但多發于兒童青少年,女性比男性多,晚年發病又以男性多.臨床表現為受累橫紋肌易于疲勞,但這種物理現象是可逆的,經休息或給予抗膽堿脂酶藥物即可恢復,但易于復發.一般是靠臨床特征診斷.治療采用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑.重癥肌無力的治療一定要早.平時還應注意飲食調理和心理護理---應根據所處階段做膳食調理分級,無發熱癥狀,咀嚼能力正常消化機能正常時,可用普通飯;當病情加重影響到消化機能和咀嚼功能時,應用軟飯,半流質或流質飲食.飲食宜多食溫補(牛肉,豬肉,雞肉,雞蛋,魚類,牛奶,韭菜,生姜,番茄,土豆,核桃,蘋果,葡萄,桃子,桂圓等)心理護理-應保持愉悅的心情,消除恐懼,悲觀,憂郁,急躁等不良精神損害,建立必勝信心,堅強意志和情緒,對提高療效,促進康復至關重要.祝早日康復
2016-01-17 03:06
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病.最初癥狀是不對稱眼見下垂,睜眼無力,斜視,復視,有時雙眼瞼下垂交替出現,重癥者雙眼球固定不動,晚期全身型患者可伴有肌肉萎縮護理方面主要以心理調護,控制其病態情緒,促進心理康復
2016-01-16 17:16
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回答1
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陳小名 住院醫師
家庭醫生診所
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內科
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(一)護理診斷1.生活自理缺陷與肌肉運動障礙有關.2.恐懼與呼吸肌無力及瀕死感有關.3.潛在并發癥:重癥肌無力危象.(二)護理措施1.生活護理避免疲勞:協助當肌無力癥狀明顯時,協助病人做好洗漱,進食,穿衣,處理個人衛生等生活護理.注意安全.2.用藥護理(1)抗膽堿酯酶藥物:小劑量開始,逐漸增量.遵醫囑用藥,按時用藥.若病人有吞咽困難可在餐前30分鐘服藥,若病人晨起行走無力可在起床前服長效溴吡斯的明.發病誘因存在時可遵醫囑適當增加用藥劑量.用藥期間若有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,出汗等毒蕈堿樣不良反應,可用阿托品對抗.(2)糖皮質激素:部分病人用糖皮質激素后2周內會出現病情加重,需嚴密觀察.給予高蛋白,低糖,含鉀豐富飲食.(3)免疫抑制劑:用藥期間注意肝腎功能及血象的變化,若白細胞計數低于4X109/L,應及時通知醫生,遵醫囑停藥.3.重癥肌無力危象護理(1)氣道護理:立即給予吸氧,及時吸痰,保持空氣清新,濕潤,多飲水,必要時予以化痰藥應用.抬高床頭,鼓勵病人深呼吸,盡量咳嗽,排痰.保持氣道通暢,防止氣道感染,是搶救成功的關鍵.(2)人工氣道及輔助呼吸護理.(3)嚴密觀察病情變化:尤其要注意呼吸情況,發現異常立即通知醫生,并做好氣管切開,氣管插管,使用呼吸機等搶救措施的準備和配合.(4)遵醫囑加大抗膽堿酯酶藥量,密切觀察有無副作用.4.心理護理向病人介紹本病常識及避免誘因的方法,使病人心中有數,有目的地積極配合治療護理.告訴病人大多數重癥肌無力者用藥后可以得到有效的控制,不必過度緊張,不良情緒反而會使癥狀加重.樹立病人戰勝疾病的信心.5.健康指導指導病人避免誘因.遵醫囑按時服藥,避免使用易使重癥肌無力病情加重的藥物,如利多卡因,氨基糖甙類,磺胺類,奎寧,氯丙嗪,鎮靜劑等藥物.提醒病人若出現用抗膽堿酯酶藥后肌無力癥狀加重,呼吸困難,惡心,嘔吐,腹痛,大汗,瞳孔縮小等癥狀,要立即到醫院就診.外出時隨身攜帶診斷卡和抗膽堿酯酶藥.效果評價
2016-01-16 16:22
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