糖尿病的治療辦法
問題描述:我是一名糖尿病患者,我想了解一下我經常會感到頭暈目眩,而且渾身無力,這到底是怎么回事呢,怎樣才能讓此癥狀恢復.希望你們能夠給我解決的方法,謝謝.
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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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廣義的糖尿病的治療包括五大方面:教育、飲食、運動、藥物療法和血糖監測。五者不能相互取代。教育是根本,飲食和運動是基礎,在這些基礎上,藥物才能發揮更大的作用。治療的目標: 1、減輕及消除癥狀;2、預防及延緩急慢性并發癥的發生發展,減少病殘、病死率;3、提高生活質量。 一、病人的教育應包括:何謂糖尿病,血糖的產生和利用,尿糖的生成;維持血糖相對穩定的重要性;糖尿病的癥狀分型;糖尿病的損害;急、慢性并發癥;血糖、尿糖、尿酮監測;治療方法以及相互關系等。 二、治療:飲食療法,運動療法,口服降糖藥,胰島素的作用、應用方法和調節等。 定期檢查及自我管理:定期檢查血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、心電圖、血脂、腎功能和神經功能等。有的項目病人能準確操作。≤≥> 1、飲食療法:飲食療法總原則:通過規劃總熱量,使體重努力接近和達到理想重量,并長期維持之;適當限制碳水化合物脂肪(動物性),保證必要的蛋白質(優質)攝入量;適當限鹽;保證其他營養成分(微量元素、維生素、纖維素、水分);戒酒;定時定量。 飲食療法方案的制訂程序大致為:總熱量確定。據身高、性別、年齡從有關理想體重表中查出。據日常生活工作狀態確定每千克體重的熱量(休息者25-30千卡/千克,輕體力勞動30-35千卡/千克,中體力勞動35-40千卡/千克,重體力勞動>44千卡/千克)。 下面以輕體力勞動、標準體重60千克者為例:30x601800千卡。總熱卡分配:碳水化合物約占50%-60%,蛋白質約占15%-20%(腎病酌減),脂肪約占30%-35%。換算成具體食物,需查食物成分表。 三餐(及加餐)分配。早、中、晚三餐可按1/3、1/3及1/3,或1/5、2/5、及2/5分配。若有加餐可從正餐中分配出一部分。依療效適當進行調整。 2、運動療法 運動療法的意義在于:1)有助于體肉能量消耗,使肥胖者得以減肥;2)肌肉運動使肌細胞攝取較多的葡萄糖,故有一定的降血糖作用;3)提高胰島素的敏感性;4)增強器官(主要指心肺等)功能;5)在心理、生活上有充實感、欣快感。 運動量系運動強度和運動時間的乘積,運動療法的方案制訂程序為:日常生活行為調查→一天總耗能計算→約其10%耗熱量的運動→適合病人運動的三種類型及時間→調整。以每天消耗2000大卡(即千卡)計,該個體初定每天運動耗能可為200大卡。可選擇輕度運動,如步行每分鐘每千克體重耗能0.06大卡,廣播體操每分鐘每千克體重為0.05大卡,自行車為0.065大卡;中度運動,如上樓梯每分鐘每千克體重0.13大卡,自行車(坡道)0.147大卡,爬山0.1~0.15大卡;重度運動,如跳繩每分鐘每千克體重0.267大卡,游泳0.197大卡。運動實施每次不宜少于20分鐘,每周不少于4天,要循序漸進,宜在餐后1小時期間進行,并注意預防低血糖反應等。 3、藥物療法:降糖藥物大致可分為四大類:磺胺類(包括達美康、糖適平、D860、伏降糖等)、雙胍類(二甲雙胍)、拜糖平及胰島素。二甲雙胍適用于肥胖型糖尿病,用量250-500毫克、每天3次。磺胺類種類較多,均有刺激體內胰島素分泌作用,以格列奇特為例,每次80-16O毫克,每天2次。拜糖平以降低餐后血糖為主,用量50毫克,每天3次。 胰島素主要用于依賴型糖尿病以及處于應激狀態非胰島素依賴型糖尿病。由于降糖作用顯著,多需在醫生指導下進行。在飲食和運動量相對固走情況下,用量從小劑量開始,謹慎調整。 糖尿病是一種終生性疾病,目前尚無根治辦法,糖尿病自我管理質量的高低,直接關系到病人的生命質量。理想控制水平應為空腹血糖(110毫克/100毫升(6.1毫摩爾/升)餐后1小時<150毫克/100毫升(8.3毫摩爾/升),餐后2小時(130毫克/100毫升(7.2毫摩爾/升),餐后3小時<110毫克/100毫升(6.1毫摩爾/升)。24小時尿糖定量<5克,血脂正常,糖化血紅蛋白(HbA1C)<6%。
2016-01-11 14:38
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回答4
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張國瑾
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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你好,你首先要去醫院查一個空腹血糖,根據血糖具體情況在采用如何治療和用藥的方法。建議一般治療采用二甲雙胍,如果血糖高的不多采用飲食控制就可以了
2016-01-11 05:19
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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怎樣預防糖尿病? 首先應該指出的是,目前糖尿病還不能根治。作為糖尿病病人,渴望自己的病情能有辦法根治,這種心情是可以理解的。像任何其他疾病一樣,糖尿病早晚也有被根治的一天,其中基因治療就是糖尿病的根治手段之一。1型糖尿病的基因比較局限,有人估計約13個基因較為重要,而且已經搞得比較清楚,因此用基因治療而獲得根治的希望比較大。有人甚至樂觀地估計1型糖尿病的根治問題可能在10年之內就會有所突破。而2型糖尿病的根治則還有很長的路要走。所以我們不得不遺憾地說,根治糖尿病不是現在的事,到目前為止,糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病,暫時就沒有可能治愈了。一切中西藥物、保健品、食品和其他糖尿病治療手段,如果有人說現在就能根治糖尿病,那至少是夸大其辭,有些還可能是巫醫假藥,糖尿病病人千萬不要輕信謠傳,隨意終止正規治療,以至貽誤病情,甚至釀成大禍。 有些糖尿病病人的病情很輕,經過一段正規治療,特別是適宜的飲食控制,血糖可以降至正常,甚至不用藥也可維持血糖在正常范圍,但這并不意味著糖尿病已被治愈,如果放松治療,糖尿病的癥狀就會卷土重來。所以,糖尿病病人要做好打持久戰的思想準備,長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監測,必要時采用藥物治療,使血糖始終控制在滿意水平,這樣就可以使病人享有與非糖尿病者一樣的高質量生活和基本等同的壽命。 糖尿病到目前為止還缺乏根治的手段,但糖尿病肯定是可以預防的。糖尿病的預防可分為三個層次,首先是糖尿病的預防,也就是說讓能夠不得糖尿病的人不得糖尿病。其次是糖尿病并發癥的預防,也就是說得了糖尿病,要及早發現,積極正確地治療,使病人不得糖尿病的并發癥。第三是降低糖尿病的致殘率和致死率,也就是說有了糖尿病的并發癥,要好好治療糖尿病及其并發癥,使糖尿病并發癥造成的殘廢和過早死亡的比例降到最低水平。 這里主要說說有關糖尿病預防的問題。前面已經談到我國糖尿病患病率急劇增高的基本原因,那就是遺傳的易感性、生活水平的提高、生活模式上的缺陷、平均壽命的延長和檢測手段的提高。遺傳基因的特點我們目前還沒有辦法改變,生活水平提高、平均壽命延長以及醫療條件的改善對我們來說是好事,這恰恰是我們所追求的目標。所以糖尿病的預防主要應做好兩件事,一個是健康教育,即大力進行糖尿病的宣傳教育,盡量使糖尿病及其預防手段做到家喻戶曉,人人皆知,使全民動員起來,和糖尿病做持久的斗爭。忽視和低估糖尿病教育意義的做法是錯誤的。第二就是健康促進,我們不能僅僅停留在宣講糖尿病知識上,而必須給我們的人民做點實事,使他們盡快改變不健康的生活模式,采取正確的、科學的飲食習慣,持之以恒地堅持進行體育鍛煉,避免肥胖,少飲酒、不吸煙,保持心理上的健康,使糖尿病和其他慢性疾病的發生率降到最低水平。同時,利用各種手段對整個人群,特別是糖尿病的高危人群進行糖尿病和糖耐量損害的篩查,以期盡早地發現和有效地治療糖尿病。 既然現在糖尿病發病率這么高,對人類威脅這么大,我們一般人到底能做點兒什么,才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢?筆者認為,人要是想不得糖尿病,至少要做到“四個點兒”,那就是“多學點兒,少吃點兒,勤動點兒,放松點兒”這是筆者對國際上公認的預防糖尿病措施的概括。多學點兒就是要多看看有關糖尿病的書籍、報刊、電視,多聽聽有關糖尿病的講座和廣播,增加自己對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方法的了解。少吃點兒就是減少每天的熱量攝取,特別是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸煙喝酒等等。勤動點兒就是增加自己的體力活動時間和運動量,保持體形的健美,避免肥胖的發生。放松點兒就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合,避免過度緊張勞累。如果一個人能夠長期做到這“四個點兒”糖尿病發病率至少能減少50%。 糖尿病五套馬車的治療原則 首先必須說明的是,糖尿病必須采取綜合治療的方法,而不單單是藥物治療。早在半個多世紀以前,美國有一個叫焦斯林的著名糖尿病專家就把糖尿病的治療比作是駕馭一輛三匹馬的戰車,這三匹戰馬分別是飲食治療、胰島素治療(當時還沒有口服降糖藥)和運動治療,精辟地提出了糖尿病的綜合治療原則。 根據中國自己的實踐經驗,我國學者又提出了糖尿病五套馬車的治療原則,這恰恰與近年國際糖尿病聯盟提出的一個人耍五個小球的比喻不謀而合。總的來說,糖尿病的治療原則應該包括以下五條:①糖尿病的教育與心理治療。其主要目的是讓糖尿病病人真正懂得糖尿病,知道如何對待和處理糖尿病;②糖尿病飲食治療。使糖尿病病人做到合理用餐,給糖尿病的其他治療手段奠定基礎;③運動治療。讓病人長期堅持適量的體育鍛煉,保持血糖水平的正常和身體的健美;④糖尿病的藥物治療。在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時,適當選用口服降糖藥或胰島素,并根據臨床需要,服用降壓、調脂、降粘及其他藥物,使病人維持全面正常的狀態;⑤糖尿病的病情監測,使病人定期得到血、尿各項指標,心電圖以及眼底檢查,以期仔細了解病情,指導治療。只要認真掌握好這五條原則,或者說駕馭好這五匹馬,就能獲得良好的糖尿病控制,避免急性或慢性并發癥的發生和發展。 選擇口服降糖藥是醫師的任務,不要求病人學會自己決定用什么藥。但是有的病人對藥物是一無所知,吃了幾年藥,連名字都叫不出來,只知道是“大白片”或者“小黃片”這樣吃藥就太盲目了,也太缺乏自我保護意識。所以,我們要求患者對藥物的選擇有個基本的了解。 選擇口服降糖藥的品種有以下幾個原則 病型1型糖尿病病人只能用雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或者噻唑二酮類3種降糖藥,而2型糖尿病病人4類藥均可以服用。 血糖高低血糖較高的用較強或者作用時間較長的降糖藥物,反之則用作用比較平和的藥物。 胖瘦較胖的人首選雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或者噻唑二酮類降糖藥,偏瘦者首選磺脲類 年齡年長者在服用較強、作用較長或者降糖靈等藥物時須加小心。 肝腎功能肝腎功能不好的在用強效或長效降糖藥時要留心,而且最好不要用降糖靈。(
2016-01-11 01:37
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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要看你的檢查結果而論,如果太高,通過飲食運動不能控制的話,就要吃藥了,可以吃的藥有很多種,但各有利弊,您年紀不大,如果經濟能負擔,最好用胰島素泵,那樣效果好,飲食要注意不能吃甜食,少吃淀粉,最好吃豆面
2016-01-10 23:16
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好!糖尿病的治療,要根據糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監測,有一環節做不好,都會影響治療。
2016-01-10 18:22
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