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            甲亢伴低鉀周癱

            甲亢伴低鉀周癱。雙下肢周癱,FT3-16.5FT4-46,5TSH-0.005血鉀為/2.9醫院診為甲亢伴低鉀周癱。(男39)。當時靜脈補鉀,服賽治每天2粒,補達秀每次2粒每日3次,同年同月22號雙下肢恢復正常。血鉀為/4.5可跑可跳,時閣一日24日低甲周癱復發,血鉀為/2.3四肢周癱,然后繼續靜脈補鉀,服賽治每天2粒,補達秀每次2粒每日3次。到8月10日住院50天,出院時檢查FT3-7.6FT4-21.5TSH-3.8血鉀為/4.25。但是上下樓梯困難,下肢無力。走平路可以小走一會經常軟痛,就像風濕痛一樣,出院后繼續服用賽治每日一粒和補達秀每日4-6粒。到10月中旬四肢基本恢復正常FT3-5.8FT4-18.5TSH-3.6血鉀為/4.32010/2/13號感覺下肢無力,入院檢查TSH-3.2FT3-4.40FT4-15.8血鉀為/3.8然后檢查腰膝核磁共振正常。肝膽脾腎正常(腎有0.3-0.4小結石)。心電圖正常。肝功腎功正常。血常規正常,血壓正常,心率正常,醫院也找不到原因,但我一直不能和正常人一樣跑跳,上下樓梯困難,只可以在平地小走,直到現在?,F在每日吃賽治1/4粒FT34.44FT4-11.73TSH-3.96請問我現在是什么原因,不能正常跑跳,及上下樓梯,希望專家及各位老師給予指點,謝謝。請各位專家及各位老師給于我幫助,解決低鉀周癱的困擾,謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              預防(1)預防甲亢:1、慎用含碘過高食物甲亢并非因缺碘而致,使用碘治療應遵照醫師指導準確使用碘的劑量。否則飲食中大量攝碘,如海帶、海藻、昆布等,影響醫生對病情的判斷與分析,將干擾臨床治療。2、甲亢患者多屬陰虛陽亢證型,應禁忌以下食物忌辛辣食物,如辣椒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等,以及熱性和有壯陽升火作用之食物,如:桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物,以免助熱升陽,化燥耗陰。忌過食油膩厚味,以免助濕生痰化熱。3、禁煙戒酒煙酒均為辛燥火烈之物,久之傷陰,化燥,生熱。往往使病情加重,干擾治療。(2)預防甲減:1、甲狀腺功能減退癥,中醫辨證陽虛為主要方面,陽虛則生內寒。因而飲食應以溫陽補虛食品為要,禁忌過食生冷,如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮食品等。2、甲狀腺功能減退癥,多合并血清膽固醇升高,應適當調控脂類物質的攝取。預防亞急性甲狀腺炎:增強機體抵抗力避免上呼吸道感染及咽炎對預防本病發生有重要意義,亞急性甲狀腺炎是自限性疾病可以自已緩解但也有相當部分病人因癥狀明顯需要治療。

              2016-01-10 22:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              去除誘因,積極治療原發病,調整血鉀,補鉀,中醫治療,中醫治療甲狀腺能亢進周期麻痹可提高垂體-腎上腺皮質系統興奮并改善免疫功能垂體-腎上腺軸是益反饋調節系統正常。這樣的方法比較的好,可以間任何一種。

              2016-01-10 15:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              甲亢合并低鉀性周期性麻痹【治療原則】1.避免各種誘發因素,如疲勞、受涼、酗酒、飽餐、精神刺激等,可減少復發。2.低鉀性周期性麻痹發作時,口服10%氯化鉀溶液30—40ml。24小時內再分次口服,總量不超過10g。病情重者可用10%氯化鉀溶液30ml加入5%葡萄糖液或生理鹽水500ml中靜滴,每小時輸入不超過1g氯化鉀。3.對發作頻繁者,發作間期可選用鉀鹽1g,每日3次口服;螺內酯200mg,每日2次;或乙酰唑胺250mg,每日3—4次口服,以預防發作。4.伴發于甲亢者,應同時治療甲亢。5.高鉀性周期性麻痹發作時,以10%葡萄糖酸鈣溶液10—20ml,緩慢靜脈注射,或口服葡萄糖2g/公斤和皮下注射胰島素10—20單位;或給10%葡萄糖溶液500ml加胰島素10—20單位靜滴。發作頻繁者可用乙酰唑胺250mg,每日2—4次口服;或氫氯噻嗪25mg,每日2—3次口服,或二氯苯二磺胺25mg,每日2—4次口服,可預防發作。6.正常血鉀性周期性癱瘓發作時,用大劑量生理鹽水靜滴使癱瘓恢復。間歇期可給氟氫可的松,每日0.1—0.2mg和乙酰唑胺250mg,每日2—4次口服,可預防發作。

              2016-01-10 10:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              周身乏力,不能進行正常的跑跳活動。甲亢現服藥治療。主要還是甲亢引起的運動神經系統的問題,通常會表現為軟弱無力,甚至有的可以出現周期性的軟癱,出現這類情況時,仍以治療甲亢為主,需要治療的時間長。以上是對“甲亢伴低鉀周癱”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-10 09:11
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              低血鉀型周期性麻痹是以骨骼肌反復發作弛緩性麻痹及發作時血清鉀降低為主要特征。甲狀腺機能亢進所致周期麻痹為罕見疾病主要表現為上下肢及軀干軟癱發作伴隨電興奮和反射消失嚴重時所有骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹其男比女多甲狀腺機能亢進伴周期麻痹日本統計占本病1.6%~8.3%而男高達10%國內報告占3%甲狀腺機能亢進引起周期麻痹可造成低血鉀因甲狀腺機能亢進患者糖負荷或飽餐后血糖水平升高激發胰島β細胞分泌功能加強血中胰島素水平升高  隨著糖氧化分解利用過程加快促使細胞外K迅速移向細胞內使血鉀分布異常;又由甲狀腺機能亢進時經常腹瀉消耗增多K丟失多如較長時間得不到治療必然會導致低鉀;另外甲狀腺機能亢進病TSH減少也可以導致低鉀;甲狀腺激素能增強組織Na-K-ATP酶活它將進步增加細胞內K從而促成細胞外K低下一作用進一步造成低血鉀  甲狀腺機能亢進周期麻痹多見青年男每因飽食寒冷等誘發肢體乏力、軟癱多從下肢開始逐漸上移持續數小時到數天檢查肌張力低下腱反射減低或消失。治療原則: 1.去除誘因,積極治療原發??;2.調整血鉀,補鉀;3.中醫治療,中醫藥治療甲狀腺機能亢進周期麻痹可提高垂體-腎上腺皮質系統興奮并改善免疫功能垂體-腎上腺軸是一反饋調節系統正常情況下甲狀腺主要受垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)調節TSH血清中水平主要由垂體控制而垂體分泌TSH功能又受血清中T3、T4水平負反饋影響[4]治療后病情控制病血清中TSH明顯升高T3、T4明顯下降治療后對垂體-甲狀腺調節功能有一定程度影響使其免疫功能趨向正常同時甲狀腺功能亦恢復正常,甲狀腺機能亢進被控制后周期麻痹表現可以消失?! 〔捎眉冎兴庌q證治療此病比較好,標本兼治采用中醫藥治療治療效果穩定、理想且無任何副作用治愈后不復發。

              2016-01-10 08:12
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