患者性別：男患者年齡：49詳細(xì)病情及咨詢目的：我的十二指腸球部陜窄部份是球部和降段交界處，孔洞約只有小姆指前段大小，主要是潰瘍反復(fù)發(fā)作形成，假憩室的原因也是這樣，我是聽醫(yī)生今天說的，她給我開了治潰瘍藥，說是看是否治好了潰瘍對擴(kuò)大孔洞有效，如果沒有就要考慮手術(shù)。然后還開了嗎叮啉，增加胃動力，有的醫(yī)生還開了殺幽門羅桿菌的藥。從您的復(fù)信中看來，似乎會有癌變的可能。其實(shí)我也有點(diǎn)擔(dān)心，您是否認(rèn)為積存的膽汁也很難消除？我想首先是消除可能的炎癥水腫，使接口的孔洞擴(kuò)大，消除食道返流等，同時增加胃動力清除膽汁，消除隱患，下一步再殺菌。您認(rèn)為我的想法可行嗎？本次發(fā)病及持續(xù)的時間：2000起胃降部有狹窄，如今查出十二指腸變形，降部探頭下不去，淺表性胃炎，膽汁返流。目前一般情況：有時會便秘，大便顏色、形狀正常，睡眠少，食欲尚好，但不敢多吃。病史：十八歲時十二指腸球部潰瘍大出血住院一次，十年未發(fā)，后因不注意常發(fā)。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：曾做胃鏡，查出十二指腸變形，降部探頭下不去，淺表性胃炎，膽汁返流。是慢性胃炎的一種特殊類型，其病因?yàn)槟懼戳鳌Ｒ皇悄懼戳髡Ｔ谖傅某隹谟幸粋€“開關(guān)”，即幽門括約肌，放松時允許胃內(nèi)食糜通過進(jìn)入十二指腸。如幽門括約肌“關(guān)不緊”，則十二指腸內(nèi)的膽汁可以反流入胃造成慢性胃炎。膽汁中膽鹽可削弱胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，使原來分泌入胃腔中的酸反彌散入胃粘膜，造成胃沾膜的損害。膽鹽在胃竇部刺激胃泌素釋放，胃泌素能刺激胃酸分泌。一方面胃酸增多，另一方面胃粘膜保護(hù)機(jī)制削弱，使兩者之間的平衡明顯遭到破壞，這就不可避免地產(chǎn)生胃粘膜炎癥。輔助檢查：為節(jié)約篇幅我只把胃鏡報告中有問題的部份列出：胃角粘膜及胃竇部粘膜見片狀紅斑及大量膽汁斑；幽門圓，呈開放狀態(tài)；十二指腸球部變形明顯，有假憩室形成，見大塊膽汁斑，但未見潰瘍，球降交界明顯狹窄，降部未能進(jìn)入。診斷：1、十二指腸球部潰瘍（S）并不全梗阻2、淺表性胃炎并膽汁返流（重度）3、HP：陽性