白帶多有異味且陰部有時癢，可能由陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎、激素水平變化等因素引起。 1.陰道炎：常見的有細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎。細菌性陰道炎多由陰道內正常菌群失調導致，表現為白帶增多，有魚腥臭味。霉菌性陰道炎由念珠菌感染引起，白帶呈豆渣樣，伴有瘙癢。滴蟲性陰道炎因陰道毛滴蟲感染，白帶稀薄膿性、黃綠色，有泡沫和異味。治療上，細菌性陰道炎可用甲硝唑、克林霉素等；霉菌性陰道炎常用克霉唑、氟康唑等；滴蟲性陰道炎可選擇甲硝唑。 2.宮頸炎：病原體侵襲宮頸引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。除白帶異常外，還可能有性交出血。治療藥物有頭孢曲松鈉、阿奇霉素等。 3.盆腔炎：多由病原體經生殖道上行感染所致。常有下腹疼痛、發熱等癥狀。可使用氧氟沙星、頭孢噻肟鈉等。 4.子宮內膜炎：子宮內膜發生炎癥，多與產后、流產后感染有關。治療藥物如頭孢呋辛酯、多西環素等。 5.激素水平變化：在月經前后、排卵期，體內激素水平波動，可能導致白帶量和性狀的改變。一般無需特殊治療。 出現白帶多有異味且陰部有時癢的情況，應及時就醫，進行相關檢查，如白帶常規、婦科超聲等，明確病因后在醫生指導下進行治療。同時，要注意個人衛生，保持外陰清潔干燥。