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            大面積胃潰瘍必須做胃全切手術嗎

            噯氣癥

            患者信息:男60歲遼寧沈陽病情描述(發病時間、主要癥狀等):爸爸多年來一直沒有明顯的胃病癥狀,就是吃飯之后容易噯氣,打飽嗝。最近一個月來飯后感覺腹脹腹痛,后來在醫院檢查說有膽結石,輸液治療了幾天沒有緩解,就換了醫院準備做膽結石手術。術前按照慣例要做一個系統的消化道檢查。CT之類的檢查都沒有問題,直到胃鏡檢查的時候才發現有胃潰瘍,伴十二指腸球炎。具體的潰瘍面積我手頭沒有數據,但醫生表示面積比較大。病理切片切了6片,今天檢查結果出來,說“未見明顯癌細胞”。本來以為這樣就做微創手術處置一下就可以了,可是主治大夫后來找到爸爸,說還是得做胃全切手術,理由是他認為癌癥的可能性依然存在,而且高于50%(大夫本人從胃鏡描述結果推定的),而且現在潰瘍面積比較大,局部有增厚,就算不是癌癥,這樣的潰瘍程度也符合胃全切的指證。爸爸一聽說要做胃全切,而且要他明天就做,就堅決不同意,說就算真是胃癌,他也不做胃全切,因為覺得以后的生活質量會低到他的承受能力以下。現在的情況是,主治醫生堅持要做這個手術,但醫院里有另一個醫生看我爸本人很不愿意做,就建議他先做一個月系統的胃潰瘍治療,看能不能把潰瘍面縮小,同時繼續排查癌癥的可能性,一旦確認是胃癌,那再盡快手術。想得到怎樣的幫助:我現在心情特別沮喪,因為沒想到會是這么嚴重的結果。我就想了解一下,如果只是大面積胃潰瘍,真的必須要做胃全切手術嗎?我覺得真的接受不了。曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:最近一個多月飯后腹痛腹脹,主要位置在劍突下。爸爸檢查期間每天輸兩瓶養護胃黏膜的吊瓶,輸了兩天之后,胃就已經完全不疼了,現在跟好人一樣,食欲也很好,體重還漲了。另外還做了ECT看有沒有骨轉移,結果是正常的。本來還要做腹部增強CT,看有沒有腹部轉移,可是爸爸對青霉素過敏,所以沒有做成。懇請各位醫生專家,給我提供一個專業的解答,感謝了。我真的非常擔心。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              大面積胃潰瘍是否需要做胃全切手術,取決于多種因素,如潰瘍的性質、面積、深度、有無惡變傾向、患者身體狀況等。 1.潰瘍性質:如果潰瘍是良性的,且通過藥物治療能有效控制,可能不需要全切。但如果潰瘍性質不明或有惡變可能,手術范圍可能會較大。 2.潰瘍面積和深度:大面積且較深的潰瘍,藥物治療效果不佳,可能需要更廣泛的手術來防止并發癥。 3.惡變傾向:若存在較高的惡變風險,為徹底清除病灶,全切可能是必要的。 4.患者身體狀況:患者的整體健康狀況、年齡、是否有其他基礎疾病等也會影響手術決策。 5.治療預期:醫生會綜合考慮術后患者的生活質量和疾病的預后。 總之,對于大面積胃潰瘍是否進行胃全切手術,需要綜合多方面因素判斷。醫生會權衡利弊,給出最適合患者的治療方案。患者和家屬應與醫生充分溝通,了解各種治療方案的利弊,做出明智的選擇。

              2025-02-28 05:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好消化道潰瘍建議醫院胃鏡檢查確診后藥物治療配合中藥調理。堅持用藥,禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不易消化的食物.飲食規律,勿過饑過飽,可以治愈的。

              2016-01-02 05:20
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一定要要禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不易消化的食物.飲食規律,勿過饑過飽。在醫生的指導下堅持用藥治療、

              2016-01-02 03:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好如果是較大面積的潰瘍癌變的機率較大建議行手術治療

              2016-01-02 02:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,應口服奧美拉唑、得必泰、阿莫西林等治療,注意飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物。

              2016-01-01 11:22
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