絕經后陰道流血，檢查發現子宮肌瘤 3.5CM，是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，包括肌瘤生長速度、癥狀嚴重程度、患者年齡、有無惡變傾向、患者身體狀況等。 1.肌瘤生長速度：如果肌瘤在短期內迅速增大，惡變風險增加，可能需要手術。 2.癥狀嚴重程度：反復不定時出血且腹部疼痛明顯，影響生活質量，可能要考慮手術。 3.患者年齡：年輕患者，對子宮保留需求高，治療方案會更謹慎；年齡較大者，可傾向手術。 4.有無惡變傾向：通過病理檢查等判斷肌瘤是否有惡變可能，若有惡變傾向，需手術。 5.患者身體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術，手術可行性高；身體較差，可能先保守治療。 總之，對于絕經后出現子宮肌瘤且有相關癥狀的情況，需要綜合多種因素權衡手術的必要性。建議患者到正規醫院，與醫生充分溝通，制定適合自己的治療方案。

你好宮肌瘤確切病因不明可能與體內雌激素水平過高長期受雌激素刺激有關多發于絕經期的女性根據你的情況可以選擇藥物治療肌瘤不很大癥狀亦輕應用藥物后使子宮萎縮絕經肌瘤隨之萎縮而免于手術選擇藥物治療前要先診斷性刮宮做內膜活檢排除惡性變尤對月經紊亂或經量增多者刮宮兼有診斷及止血作用祝您早日康復