右肺上葉出現病變，CT 檢查有變化，PPD 測試陰性，僅依據這些不能確診肺結核。還需綜合多項檢查，如痰涂片和培養、結核抗體檢測、支氣管鏡檢查、胸部 X 線等。 1. 痰涂片和培養：通過查找結核分枝桿菌來明確診斷。如果能找到，可確診。 2. 結核抗體檢測：檢測體內針對結核菌的抗體，陽性結果有輔助診斷意義。 3. 支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內情況，獲取組織進行病理檢查。 4. 胸部 X 線：能觀察肺部整體情況，與之前的 CT 結果對比，了解病情變化。 5. 血液檢查：包括血常規、血沉等，有助于判斷病情的活動性。 總之，肺結核的診斷需要綜合多種檢查結果，并結合臨床癥狀來判斷。在診斷未明確之前，應遵醫囑進行相應檢查，同時注意休息，加強營養。

看呼吸內科醫生能不能做纖支鏡取病理化驗檢查,還是應該考慮是肺癌.如果是肺結核抗結核治療病灶會明顯吸收,大多數肺結核病人有發燒,結核菌素試驗陽性.這個病人結核菌素試驗陰性可以排除肺結核.請抓緊時間確診,不能再耽誤時間了.你最好把肺部CT片傳上來我給你看看!我一般晚上10點以后上來回答患者的提問.

不能明確診斷。抗結核治療，繼續隨訪CT，像這種年齡很難排除癌癥。經濟允許的話去做PET吧。

首先考慮肺癌,建議查痰找瘤細胞,盡快明確診斷.現在以確診為首要目的.

你好：1，最好做個痰檢2，或者是纖維支氣管鏡檢查