多發(fā)性子宮肌瘤術(shù)前發(fā)現(xiàn)血小板高和貧血,能先手術(shù)嗎?
問題描述:本人患有多發(fā)性子宮肌瘤,現(xiàn)醫(yī)生已開出住院單需手術(shù)切除,術(shù)前各項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)血小板高,讓去血液科復(fù)查,發(fā)現(xiàn)有缺鐵性貧血癥狀,現(xiàn)正進(jìn)行補(bǔ)鐵補(bǔ)血吃藥治療.請問大夫我這種狀況能先做手術(shù)后調(diào)理嗎?出凝血均在正常值之內(nèi).血小板數(shù)逐年增高已有4,5年,現(xiàn)已618(高),血色素112,去醫(yī)院檢查化驗(yàn)單:1,中性粒細(xì)胞NAP陽性率25%,積分25分.正常值(40-90分)2,分葉46(50-70)偏低,淋巴42(20-40)偏高,白細(xì)胞在正常范圍,可見異淋?成熟紅細(xì)胞輕度大小不等,可見小細(xì)胞低色素及異形紅細(xì)胞?3,血小板數(shù)578-688(5月不同醫(yī)院測量),血小板壓積0.61%(0.17-0.35)高,紅細(xì)胞比積35.3(37-43(低),血紅蛋白含量26.2(27-31)(偏低),平均血紅蛋白濃度311(320-360)低,堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)1.6(0-1高),血清鐵蛋白10.6(11-306)(偏低).其他指標(biāo)均正常.月經(jīng)是否規(guī)律:是,初次月經(jīng)年齡:14每次經(jīng)期天數(shù):7-8天平均月經(jīng)周期天數(shù):25月經(jīng)量,顏色,腹痛情況:2-3天多,有血塊,伴痛經(jīng).最近一次月經(jīng)日期和狀況:5月19日結(jié)婚年齡:25懷孕次數(shù):3流產(chǎn)次數(shù):3生育次數(shù):1
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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多發(fā)性子宮肌瘤患者術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板高和缺鐵性貧血,能否先手術(shù)需要綜合多方面因素評估,包括貧血程度、血小板功能、肌瘤情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及患者整體身體狀況等。 1. 貧血程度:患者血色素 112,雖未達(dá)嚴(yán)重貧血,但仍需關(guān)注。輕度貧血可能影響術(shù)后恢復(fù),術(shù)前應(yīng)盡量改善。 2. 血小板功能:血小板數(shù)高但出凝血在正常范圍,仍需進(jìn)一步評估血小板功能,以防術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)。 3. 肌瘤情況:肌瘤的大小、位置、數(shù)量等決定手術(shù)的緊急程度。若肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀,可能需要盡快手術(shù)。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)生會(huì)綜合評估這些風(fēng)險(xiǎn)與先調(diào)理身體的利弊。 5. 患者整體身體狀況:患者的心肺功能、基礎(chǔ)疾病等也會(huì)影響手術(shù)決策。 綜上所述,對于該患者能否先手術(shù)后調(diào)理,需要血液科、婦科等多學(xué)科醫(yī)生共同評估,權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者獲益,制定個(gè)體化的治療方案。
2025-02-24 21:41
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好一般來說沒有大的風(fēng)險(xiǎn),子宮肌瘤手術(shù)目前比較成熟,根據(jù)肌瘤的大小來選擇是腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)。
2015-12-29 06:01
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般來說,患有子宮肌瘤婦女,肌瘤在直徑4厘米以下,可以妊娠.但妊娠前子宮肌瘤長大直徑已超過4厘米,孕期長大,發(fā)生變性及造成流產(chǎn),早產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加;或肌瘤直徑雖不足4厘米,但生長部位不好,如在宮腔內(nèi),或?qū)m頸上,或壓迫輸卵管影響不育等情況,最好是先做手術(shù)剔除肌瘤再懷孕.肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子,卵子的運(yùn)行會(huì)造成不育.一旦能夠妊娠,在孕期肌瘤隨著子宮的增長,尤其在孕中期以后,迅速長大,發(fā)生“變性”,產(chǎn)生腹痛,發(fā)燒等癥狀.子宮肌瘤有時(shí)也容易造成流產(chǎn),早產(chǎn).請問您的肌瘤具體有多大是哪個(gè)部位的?月經(jīng)情況如何?最好根據(jù)肌瘤的大小及生長位置及多少來決定采用腹腔鏡手術(shù)或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療,不需開腹手術(shù),也不必切除子宮
2015-12-29 03:14
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好:建議對癥治療.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.應(yīng)及時(shí)治療,定期復(fù)查.禁忌食品:煎炸食品:如油條,麻花等,膨化食品:如玉米花,蝦條等.辛辣食品:如生蔥,生姜,生蒜等.海產(chǎn)品:如魚,蝦等.發(fā)物:如鴨肉,羊肉,狗肉等.慎用大補(bǔ):如人參,鱉甲等.
2015-12-29 00:55
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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依依許久您好,鱗化,平滑肌瘤伴變性是癌前病變,這種情況考慮患者也沒有生育要求了建議做子宮全切術(shù),可以防止病情進(jìn)一步的發(fā)展形成癌變.
2015-12-28 17:00
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