上環四年后陰道經常出血，可能是節育環因素，也可能與內分泌失調、宮頸疾病、子宮內膜病變、凝血功能異常等有關。 1.節育環因素：節育環位置異常、型號不合適等，可能刺激子宮內膜，導致出血。 2.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素過高或孕激素不足，影響子宮內膜的正常脫落和修復。 3.宮頸疾病：宮頸糜爛、宮頸炎等，性生活時易引起接觸性出血。 4.子宮內膜病變：子宮內膜息肉、子宮內膜增生等，可導致不規則出血。 5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏，會使止血功能下降，引起出血。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院婦科進行詳細檢查，如 B 超、性激素六項、宮頸細胞學檢查等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

陰道出血伴白帶。但是陰道不規律出血，還應當想到下列疾病的可能：宮頸息肉。急性陰道炎。重度宮頸糜爛。子宮頸癌。子宮粘膜下肌瘤等。另外，有時因宮內放置節育環，在白帶中也混有一些血絲。建議您到醫院檢查，在醫生的指導下找出病因,作出及時的對因處理和治療。