黑棘皮病(acanthosisnigricans)特征為皮膚色素沉著、粗糙，伴疣狀、乳頭瘤狀增殖，發病可能與遺傳、內分泌、藥物、及腫瘤等因素有關.診斷要點：1.皮損好發于頸部、腋部、外生殖器、腹股溝、肛周、臍窩、乳暈及面部等處.2.主要損害為患處皮膚灰褐色或黑色，增厚、粗糙呈疣狀和小乳頭狀，觸之似天鵝絨狀.臨床因病因不同病情各異.3.惡性型中老年發病，皮損嚴重，色深，廣泛，有掌跖角化，消瘦，常伴內臟惡性腫瘤，見圖13、14.4.良性型(1)真性良性黑棘皮病與遺傳有關，幼年發病，皮損輕而限局，青春期后可緩解；(2)假性黑棘皮病多伴肥胖，皮損限于皺褶處，體重恢復正常后皮損可消退.另外，某些綜合征，及服用菸酸、皮質類固醇激素等藥物亦可發生此病，但皮損較輕，停藥后可消退.5.組織病理示表皮角化亢進，乳頭瘤樣增生，基層色素增加.治療要點：首先對因治療，積極治療腫瘤、內分泌疾患等原發病，肥胖者降低體重，停用可疑藥物.局部外用魚肝油軟膏、維甲酸霜、氫醌霜等制劑.黑棘皮病重要病理改變a真皮乳頭向上突起呈手指狀，兩個乳頭間凹陷，表皮呈輕中度棘層肥厚，并充滿角化物質，b在乳頭頂部及乳頭突起側面的表皮常變薄.一般病理改變a輕、中度角化過度及乳頭瘤樣增生，b表皮突通常發育不佳，c基底層色素輕度或無增多，d通常無角化不全，但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全，e很少有假角質囊腫，f部分病例可見到粘蛋白沉積，g輕度血管周淋巴細胞、漿細胞浸潤，偶可見到中性粒細胞.病理鑒別診斷表皮痣：角化過度及棘層肥厚較之顯著，并有明顯表皮突延長，表皮萎縮不常見.脂溢性角化病：常有假角質囊腫，角化不全.臨床特點a可發生于任何年齡，中年以后發病者約50％合并腫瘤，b病因不明，可能與遺傳、內分泌、藥物、腫瘤等因素有關，c多發生于皮膚皺褶部位，如頸、腋窩、、腹股溝、乳頭下臍窩等處，d灰棕色或黑色色素沉著，表面干燥、粗糙，逐漸增厚成細小乳頭，如絨毛狀，亦可進展成疣狀或疣狀贅生物，天鵝絨狀改變為其特征皮損，e可累及粘膜，常有甲板損害，f可分為惡性型、真性良性型、假性型、綜合征型及藥物型等5種類型，惡性型黑棘皮病并發惡性腫瘤，最常見的為腹部惡性腫瘤，真性良性型可發生于新生兒、兒童或青年，損害為單側且較輕，假性黑棘皮病好發于成人黑皮膚肥胖者，綜合癥型為一些綜合癥中的皮損表現，如Bloom綜合癥，Crouzon綜合癥等，藥物型可發生于任何年齡，停藥后皮損可逐漸消退，惡性黑棘皮病皮損廣泛的患者，尚可累及粘膜，口腔粘膜呈較細的皺摺，似天鵝絨狀.臨床鑒別診斷融合性網狀乳頭瘤樣病毛囊角化病阿狄森病別名黑色角化病(Keratosisnigricans)乳頭狀色素性營養不良(Dystrophiapapillaireetpigmentaire)