慢性淺表性胃炎伴糜爛、肝功損傷會致發燒嗎?
患者性別:男患者年齡:52詳細病情及咨詢目的:請教大夫:慢性淺表性胃炎伴糜爛會引起發燒嗎?還是肝功損傷引起發燒?本次發病及持續的時間:3天目前一般情況:病人乏力減輕,食欲尚好,基本無干嘔病史:偶然發現自截腎一年,以前無任何癥狀以往的診斷和治療經過及效果:去年在體檢中查出有“腎自截”但我又無任何癥狀,上次檢查結果如下:(2004.5.18)雙腎CT掃描:平拍體位軸極線T12層厚10mm螺距1.5掃描所見:左腎邊緣完整,實質密度均勻,CT值為26Hu,腎盂及輸尿管未見異常,右腎實質消失,代之以均勻高密度灶,CT值為570Hu,輪廓尚清楚,體積略變小,余無重要發現。意見:右側自截腎超聲所見1:左腎:大小11.8cm*5.4cm*7.2cm.體積增大,實質回聲未見異常,集合系統未見分離。右腎:輪廓模糊,右腎大小9.0cm*3.0cm*4.1cm增強回聲區,未見正常的腎實質及集合系統。超聲提示:右腎區增強回聲包塊,性質待定;左腎代償性增大。超聲所見2:左腎13.9*5.6*6.5cm,輪廓清晰,形態規則,實質光點分布均勻,腎盂未見明顯分離。CDFI:左腎血流灌注佳,血流樹顯示清晰。右腎9.3*4.4*5.7cm,包塊呈“花瓣樣”強回聲,后方伴寬聲影,腎實質及集合系統未見顯示。 CDFI:右腎血流灌注差,血流樹顯示不清晰。PW示:左腎:主腎動脈:Vs60.1cm/sVd22.9cm/sPI=0.98,RI=0.62.葉間動脈:Vs27.1cm/sVd8.7cm/sPI=1.30,RI=0.68.腎動脈起始端:Vs69.3cm/sVd29.3cm/sPI=0.90,RI=0.58.左側腎動脈血流頻譜收縮期上升支陡直,舒張期血流持續存在。超聲提示:1.左腎血流檢測未見明顯異常。2.右腎自截腎,右腎血流檢測未見顯示。化驗報告:尿素氮BUN5.46mmol/L肌酐CREA117umol/L血尿酸UA448(空腹)478(吃過早飯)Humol/L尿膽原+3.3umol/L比重1.010PH6.0復查檢查結果如下:(2004.10.15)FQ-PCR檢測TB-DNA:0拷貝正常值:(0--25)CO2OP25mmol/L正常值:(22--30)Urea5.1mmol/L正常值:(2.9--8.2)Cr90mmol/L正常值:(53--97)(2005年4月9號)還做過幾項檢查,均為正常,結果如下:腎功:肌酐67.2umol/L尿素氮4.7umol/L查尿:PH5.0NIT-GLU-0mmol/LBLD-0Cell/uLPRO-0g/LBIL-0umol/LURONormalKET-0mmol/L血糖:4.9mmol/L血脂:TC5.3mmol/LTG3.6mmol/LHDL-c1.1mmol/LLDL-c2.5mmol/L乙肝表面抗原:陰性乙肝表面抗體:陽性因無感覺,生活、工作一切正常,就沒治療,只是定期查腎功、血壓,都正常輔助檢查:本次發病檢查結果:(05年4月28日)尿:白細胞+-15Cclls/uL亞硝酸鹽-尿膽原-3.2umol/L蛋白質-g/LPH6.5血-Cells/uL比重1.020酮體-mmol/L膽紅素1+17umol/L葡萄糖-mmol/L顏色深黃透明度微混紅細胞0-3MP白細胞少許粘液少許上皮-0-粒管型-0-透明管型-0-血常規:WBC4.3×10的9次方/LRBC5.18×10的12次方/LHGB153g/LHCT0.455MCV87.8fLMCH29.5PgMCHC336g/LPLT-86×10的9次方/LLYM%+0.438MXD%+0.126NEUT%0.436LTM#1.9×10的9次方/LMXD#0.5×10的9次方/LNEUT#-1.9×10的9次方/LRDW-SD44.3fLRDW-CV0.131PDW14.7fLMPV11.7fLP-LCR0.394血沉ESR9mm/h抗“O”CRPASO陰性RF陰性CRP陰性(05年4月28日)肝功、血脂:狀態正常值總膽紅素57.60umol/LH(0-20)直接膽紅素27.50umol/LH(0-6.84)間接膽紅素30.1umol/LH(0-14)總蛋白77.00g/L(60-80)白蛋白44.50g/L(35-55)球蛋白32.50g/LH(20-29)白蛋白/球蛋白1.36L(1.5-2.5)丙氨酸氨基轉移酶60.2U/LH(0-40)門冬氨酸基轉移酶677.U/LH(0-40)AST/ATL11.2H(0.8-.1.15)r谷氨酰轉肽酶242.80U/LH(8-50)堿性磷酸酶205.30U/LH(35-130)總膽固醇3.78mmol/L(3.1-5.7)甘油三脂1.88mmol/LH(0.56-1.7)高密度脂蛋白1.10mmol/L(0.91-2.2)低密度脂蛋白1.82mmol/L(0-3.36)肝炎系列檢查結果均為正常,大便也正常,(05年4月29日)HBSAg陰性抗HBs陽性HBeAg陰性抗HBe陰性抗HBc陰性HAV陰性HCV陰性抗HBcIgM陰性,:(05年4月26日)查腎功:BUN3.2mmol/LCO2OP26mmol/L正常值:(22--30)查尿:PH6.0NIT-GLU-0mmol/LSG1.020*BLD+-10Cell/uL*PRO+21.0g/L*BIL+18.6umol/LURONormalKET-0mmol/LWBC-0Cell/uL顏色:深黃透明度:清粘液線:+紅細胞:偶見同位素腎圖報告:左右左右差峰值100.00%26.74%115.60%峰時6′20″15′30″-9′10″半排時間4′10″〉8′00″15分殘存率47.34%95.53%腎臟指數47.74%11.13%120.29%分濃縮率11.08%3.19%意見:左側:腎圖示正常,左側正常。右側:血管段低于正常,未出現分泌段及排泄段,呈低水平延長線。右側無功能。CT報告:系“右側自截腎”一年后復查:右側呈完全性鈣化,現兩次比較,鈣化范圍、部位均無明顯差異,左側形態、大小、密度如常。肝臟密度普遍性減低,反襯肝內血管呈高密度,肝頂可見一4*2cm平方大小范圍的液性的密度影,邊界清晰,密度均勻,腹膜后未見腫大淋巴結。上腹部CT掃描:“右側自截腎”復查:1.右腎無明顯變化。2.脂肪肝,肝頂部囊腫。肝內鈣化點。輔助檢查:
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李華卿 醫師
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慢性淺表性胃炎伴糜爛一般不會直接引起發燒,肝功損傷在某些情況下可能導致發燒。此外,感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱等也可能引起發燒。 1. 感染:細菌、病毒、支原體、衣原體等病原體感染是常見的發燒原因。如肺炎鏈球菌引起的肺炎、流感病毒導致的流感等。 2. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,自身免疫系統異常可導致發熱。 3. 惡性腫瘤:某些腫瘤會釋放致熱物質,如淋巴瘤、白血病等。 4. 藥物熱:使用某些藥物如抗生素、抗癲癇藥等可能引起發熱。 5. 其他:中暑、甲狀腺功能亢進等也可能導致體溫升高。 總之,發燒的原因較為復雜,需要綜合患者的癥狀、體征、實驗室檢查等多方面進行判斷,明確病因后采取針對性的治療措施。
2025-02-25 05:46
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李強 醫師
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普內科
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你好,你的轉氨酶偏高就說明肝功能異常,而且HBV-DNA嚴重偏高從結果來看判斷是乙肝大三陽是可以用甘利欣來治療的,也可以服用拉米夫定進行抗病毒的治療
2015-12-29 00:14
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回答1
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黃飛龍 醫師
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一般淺表性胃炎不會引進發燒,肝功能損傷可能會引起低熱,我看你的檢查情況,右腎為自截腎,但是,腎功能正常請你保護好左腎,盡量不用腎毒性藥物,如:慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、消炎痛等藥物,現在肝功能有損傷,是主要病癥,請你到肝病專科進行診治。
2015-12-28 06:27
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