子宮肌瘤花生米大小且伴有腹痛，是否需要手術不能一概而論，要綜合肌瘤位置、生長速度、癥狀嚴重程度、患者年齡、生育需求等多方面因素來判斷。 1.肌瘤位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，即使較小也可能引起較多出血和腹痛，手術可能性較大。 2.生長速度：若肌瘤生長迅速，惡變風險增加，可能需要手術。 3.癥狀嚴重程度：腹痛明顯且影響生活質量，藥物治療無效時，手術可能是較好選擇。 4.患者年齡：年輕有生育需求的患者，治療會更傾向于保留子宮功能。 5.生育需求：有生育計劃的患者，肌瘤可能影響受孕或妊娠，也需考慮手術。 總之，對于子宮肌瘤花生米大且有腹痛的情況，應及時就醫，進行詳細的檢查和評估，由醫生根據個體情況制定最適合的治療方案。

一般小于5厘米的肌瘤并且沒有出現月經頻發或者經量過多的情況是不需要手術的。可以口服桂枝茯苓丸來治療。絕經之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。如果大于5厘米且伴隨癥狀就必須手術治療，切除子宮肌瘤。定期復查，觀察肌瘤的發展情況,對癥治療。祝健康

你好，子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，如子宮肌瘤迅速增大，疑有惡變者，應及時手術，月經過多，貧血，危害身體健康時要做手術。子宮肌瘤對人體生命安全威脅不大，治療子宮肌瘤首先考慮不傷害子宮和卵巢組織的非手術治療方法，故2/3的病人不必急于手術治療。可采用服中草藥治療消除子宮肌瘤，藥物有桂枝茯苓或者宮瘤清片，以控制肌瘤的增長，可以使肌瘤停止生長，萎縮。祝你健康。

子宮肌瘤的治療需要綜合評價的了，需要根據肌瘤的大小和部位還有患者的癥狀來決定了，你的情況建議目前暫時還不需要手術建議先繼續觀察先了，