子宮內膜異位是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，其發病與多種因素有關，如經血逆流、遺傳、免疫、炎癥等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.發病機制：子宮內膜細胞通過輸卵管逆流進入盆腔，在盆腔內種植生長，引發異位。 2.癥狀表現：常見有痛經、慢性盆腔痛、月經異常、不孕等。 3.診斷方法：通過婦科檢查、B 超、磁共振成像（MRI）等明確診斷。 4.藥物治療：常用的有非甾體類抗炎藥如布洛芬，孕激素類藥物如地諾孕素，促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林等。但藥物使用需遵醫囑。 5.手術治療：對于癥狀嚴重、藥物治療無效或有較大異位病灶者，可行保守性手術或根治性手術。 子宮內膜異位癥會給患者帶來較大痛苦，影響生活質量。患者應及時就醫，遵循醫生建議選擇合適的治療方法，并注意定期復查。

你好，子宮內膜異位癥的治療方法很多，您的腰酸、下腹墜脹不適感癥狀都是子宮腺肌癥合并腺肌瘤、左卵巢巧克力囊腫的典型表現。內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長。由于內膜增多所致，多伴有卵巢功能失調。建議你到正規大醫院專科檢查治療。

　　典型癥狀為下腹痛,痛經,性交不適和不孕　　一,下腹痛和痛經：特點是繼發性和漸進性加重.　　二,性交疼痛：異位內膜累及子宮直腸后陷凹和子宮骶骨韌帶時,常有深部性交疼痛,經前期尤甚.　　三,月經不調：常有月經過多,經期延長或經前點滴出血.　一,堅持接受規范治療.激素素治療患者囑醫囑,堅持服藥3－6個月,正確了解藥物治療副反應,服藥中有特殊不適隨診.　　二,手術后患者一個月內禁同房,出院一月后門診復查.　　三,注意經期,產后衛生,經期避免性生活,產婦宜及早開始做產后體操,以防子宮后傾.　　四,注意飲食調養,不吃過于寒涼滋膩的食物,藥物及生冷之品,均有利于減緩疼痛.　　五,加強鍛煉,增強體質.

在正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥.這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞.在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象.治療預防　　治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.　　一,激素治療　　1,丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現.丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.　　常用劑量為400mg/d,為2～4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90～100%均取得閉經的效果.　　丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.　　2,內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）,為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮,吸收.　　3,促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調節作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.　　4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程.　　5,合成孕激素：可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療,使異位內膜退化.從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5～10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.　　睪丸素：對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.　　二,手術治療　　手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種.　　1,保守性手術：主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件（盡量保留雙側）,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織.近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發率.　　1）腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀,剪,鉗等進行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5～10ml,固定5～10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.　　2）B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療.　　3）剖腹保守性手術：用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除.這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術.是否做骶前神經切除值得商榷.　　保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術后復發者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效.　　2,半根治手術：無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者（＜45歲）,可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現.一般認為半根治術后復發率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發機會.但因保留了卵巢仍有可能復發.　　3,根治性手術：年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應實行全子宮及雙側附件切除.手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂.囊液流出時應盡快吸盡,沖洗.術后出現更年期綜合征者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇.　　腹壁,會陰切口處發生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發.　　子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.　　如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3～6個月以鞏固療效.但有人認為,術后1年是妊娠最易發生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用.　　三,放射治療　　雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.

子宮內膜異位癥是因為經血不暢,子宮內膜的一些碎片隨著經血通過輸卵管倒流到其他組織,這些內膜碎片雖然脫落但并沒有喪失生命力,因此在到達其他組織后就會象撒種子一樣,在其他的組織或器官上扎根,生長起來,它同樣受內分泌的控制,周期性的生長,脫落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一點一點的聚集起來,形成一個個內膜異位結節或囊腫.