產(chǎn)后并發(fā)胰腺增大且血糖升高但無(wú)疼痛，可能與多種因素有關(guān)，如產(chǎn)后激素變化、飲食不當(dāng)、原有糖尿病基礎(chǔ)、感染、自身免疫問(wèn)題等。 1. 產(chǎn)后激素變化：產(chǎn)后體內(nèi)激素水平波動(dòng)，可能影響胰島素分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高和胰腺功能異常。 2. 飲食不當(dāng)：產(chǎn)后若過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，攝入大量高熱量、高脂肪食物，會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，引起胰腺增大和血糖異常。 3. 原有糖尿病基礎(chǔ)：若產(chǎn)婦本身就有糖尿病，產(chǎn)后血糖控制不佳，易出現(xiàn)胰腺問(wèn)題。 4. 感染：產(chǎn)后身體虛弱，若發(fā)生感染，可能累及胰腺，導(dǎo)致胰腺腫大和血糖波動(dòng)。 5. 自身免疫問(wèn)題：自身免疫性疾病可能影響胰腺功能，導(dǎo)致胰腺增大和血糖異常。 總之，產(chǎn)后出現(xiàn)胰腺增大和血糖升高的情況需要引起重視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，產(chǎn)婦要注意飲食均衡，保持良好的生活習(xí)慣。

急性壞死性胰腺炎：占急性胰腺炎的10%—20%，胰腺病理改變嚴(yán)重，腫大變硬，腺泡及脂肪壞死，血管出血壞死，脂肪壞死可累及周?chē)M織如腸系膜和后腹膜，病程長(zhǎng)的感染后可形成膿腫或瘺管。組織壞死的同時(shí)可產(chǎn)生大量血管活性物質(zhì)，如多肽，緩激肽，組織胺，5—羥色胺，前列腺素，內(nèi)毒素等。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇烈疼痛，惡心，嘔吐及中毒癥狀，體征有明顯的腹膜刺激癥狀，血性腹水，麻痹性腸梗阻，臍周或兩側(cè)腰部有藍(lán)色瘀斑，早期常出現(xiàn)重要臟器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困難、精神錯(cuò)亂。后期可出現(xiàn)消化道出血、腹腔出血、重癥感染及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等，CT掃描可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，有密度減低區(qū)，胰周有積液，CT增強(qiáng)掃描可確定胰腺壞死及壞死范圍。急性出血壞死性胰腺炎病情嚴(yán)重，兇險(xiǎn)，發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，雖經(jīng)積極的內(nèi)、外科治療，至少需要數(shù)周后逐漸恢復(fù)，目前病死率國(guó)內(nèi)報(bào)告為30.2%—39.3%，國(guó)外報(bào)告為20%—60%，少數(shù)病例可發(fā)生猝死。1.病史詳詢(xún)腹痛的部位和性質(zhì)，有無(wú)腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束帶樣疼痛。發(fā)病前有無(wú)暴飲暴食(特別是酒和油膩食物)、外傷、情緒激動(dòng)，有無(wú)惡心、嘔吐蛔蟲(chóng)或便血史。既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)病史，如何治療，有無(wú)黃疸、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)和高血脂病史，3周內(nèi)有無(wú)與腮腺炎患者接觸史或病前是否患過(guò)急性腮腺炎。2.體檢注意鞏膜、皮膚是否有黃染，有無(wú)休克、臍或腰背部皮膚顏色青紫、水腫和壓痛。注意腹部壓痛及反跳痛的部位，肌緊張的程度和范圍，有無(wú)腹部包塊、腹水，腸鳴音減弱或消失，腮腺及睪丸有無(wú)腫痛。3.檢驗(yàn)作血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細(xì)胞比容、血糖、血鈣、血磷、肝和腎功能、血生化、血和尿淀粉酶以及動(dòng)脈血血?dú)夥治鰴z查。有條件時(shí)，應(yīng)測(cè)定變性血紅蛋白、脂肪酶、彈力蛋白酶、載脂蛋白A2(Apo-A2)、C反應(yīng)蛋白，有助于胰腺壞死的診斷。4.腹腔穿刺有腹水者行腹腔穿刺，注意抽出液是否為血性，并行淀粉酶和血清脂肪酶活力的測(cè)定。5.B型超聲波檢查、CT檢查可以明確胰腺病變的性質(zhì)、部位和范圍，有否胰外浸潤(rùn)以及范圍和程度。定期CT檢查可以觀察病變演變治療原則：1.非手術(shù)治療診斷明確，臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重、壞死胰腺及其周?chē)M織無(wú)感染時(shí)，可先采取積極的保守治療。(1)禁食，持續(xù)胃腸減壓。(2)補(bǔ)充血容量并注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡。(3)抑酶劑等的應(yīng)用：應(yīng)用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶(8萬(wàn)～12萬(wàn)U，靜滴，4／d，病情好轉(zhuǎn)后減量)，有條件時(shí)可用生長(zhǎng)抑素(施他寧)及其類(lèi)似物(善得定)。急性出血壞死性胰腺炎(4)營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)用全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。有高血糖者，應(yīng)用胰島素。(5)應(yīng)用有效抗生素，以防止感染的發(fā)生或發(fā)展。(6)腹腔灌洗用于重癥胰腺炎早期。方法：在臍上2指戳口置入腹透管達(dá)胰腺水平，于臍下插入流出管達(dá)腹腔最低位，在15min內(nèi)經(jīng)輸入管灌入腹透液1000ml，夾管30min后，開(kāi)放流出管，1／h，至腹腔灌洗液無(wú)混濁、淀粉酶測(cè)定正常為止。2.手術(shù)治療(1)適應(yīng)證：①壞死性胰腺炎的診斷尚不明確，又不能排除其他需要手術(shù)治療的急腹癥者。②出血壞死性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療后臨床上未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)或繼發(fā)胰腺和胰周感染者。③膽源性胰腺炎，如蛔蟲(chóng)鉆入胰管或膽總管結(jié)石所引起的胰腺炎患者。(2)手術(shù)方式：①引流術(shù)：切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶和胰腺包膜，在網(wǎng)膜囊及腹腔內(nèi)置多根引流管。②壞死組織清除術(shù)：充分切開(kāi)胰腺包膜，清除胰腺及胰周壞死組織，腹腔內(nèi)放置多根引流物。③規(guī)則性胰腺切除：胰腺壞死局限者，可行規(guī)則性胰體尾部或頸部切除，胰腺切除區(qū)放置引流。④附加手術(shù)：膽道引流、空腸營(yíng)養(yǎng)性造口或胃造口術(shù)。術(shù)中注意點(diǎn)：1.根據(jù)患者的全身情況、病灶的范圍與發(fā)展程度、技術(shù)條件，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。2.全面探查腹腔，不要遺漏病灶，尤其是胰外浸潤(rùn)病變，如小網(wǎng)膜囊、腸系膜根部、左結(jié)腸后、腹膜后及腎周?chē)?.探查和清除壞死組織時(shí)，應(yīng)保護(hù)好周?chē)芗芭K器。4.清除物應(yīng)送病理檢查及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

該患者是產(chǎn)后并發(fā)，其他化驗(yàn)指標(biāo)正常，應(yīng)該屬于輕癥急性胰腺炎。這種主要以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)。引起這種疾病的病因有很多，最常見(jiàn)的是膽道系統(tǒng)的疾病，比如膽石癥，膽道感染，膽道蛔蟲(chóng)等。其他還有胰管阻塞，酗酒暴飲暴食。腹腔手術(shù)，也可以直接或間接損傷胰腺組織和胰腺的血液供應(yīng)引起胰腺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)會(huì)有暫時(shí)性血糖升高。可按以下治療要點(diǎn)治療：1.禁食1~3天，若感腹脹則要進(jìn)行胃腸減壓2.靜脈輸液，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡3.抗感染應(yīng)用抗生素4.若有腹痛，可遵醫(yī)囑服用止痛藥。

急性胰腺炎診療指南急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其它器官功能改變的疾病慢性胰腺炎的治療包括：①病因治療；②控制癥狀；③治療并發(fā)癥。由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過(guò)不同，治療也應(yīng)因人而異