一般要一萬元左右!!不會有后遺癥的!!食管由后縱隔通過膈肌后部的孔進(jìn)入腹腔,此孔稱為食管裂孔.胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔,稱為食管裂孔疝.大多數(shù)滑動型食管裂孔疝癥狀較微,國人輕,中度食管炎多見,這些病人應(yīng)先作內(nèi)科治療.可服制酸劑,調(diào)節(jié)飲食,避免腹部壓力升高的活動,睡眠時取高枕位,左側(cè)臥位等措施.如返流性食管炎已發(fā)展到Ⅲ級,為避免出現(xiàn)食管狹窄,應(yīng)考慮手術(shù).食管旁疝不管有否癥狀都應(yīng)及早手術(shù)治療；混合型裂孔疝也應(yīng)手術(shù)治療,以避免并發(fā)胃梗阻和紋窄.　　關(guān)于返流性食管炎的內(nèi)科治療,如用抗酸藥,藻酸或抗酸復(fù)方藥均可緩解癥狀,使炎癥減輕,但多數(shù)采用h2受體阻滯劑,其療效比較肯定.對重癥病例,奧美拉唑（洛賽克）優(yōu)于常規(guī)劑量的雷尼替丁.所有抗酸藥雖有近期療效,但并不能改變其自然病程,停藥后復(fù)發(fā)率較高.因此,最終還需要作疝修補(bǔ)及抗酸的手術(shù)治療.　　1.手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證　外科治療食管裂孔疝主要考慮其解剖缺損本身.食管旁疝,混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并發(fā)胃壁或其他疝出的腹內(nèi)臟器鉗閉或絞窄,由于巨大疝內(nèi)容物擠壓肺臟,盡管無明顯癥狀,也應(yīng)及早手術(shù).無癥狀的滑動型裂孔疝只在門疹隨診,不必手術(shù).有返流性食管炎的滑動型裂孔疝,在其發(fā)展到潰瘍型食管炎,食管縮窄或出血,或由于返流引起肺部反復(fù)感染,應(yīng)考慮手術(shù)治療.關(guān)于柱狀上皮覆蓋的食管.為預(yù)防癌變,也有人主張手術(shù).　　手術(shù)禁忌證：有急性感染,嚴(yán)重心肺功能衰竭和肝,腎功能損害的病例和晚期癌癥病人均禁忌手術(shù).食管裂孔疝多發(fā)手在老年男性,年齡本身不是一個手術(shù)禁忌證,除非有明顯的衰老體征.　　2.手術(shù)方法選擇　治療裂孔疝與返流性食管炎的手術(shù)應(yīng)包括修補(bǔ)松弛的食管裂孔,延長并固定膈下食管段,重建抗反酸的活瓣機(jī)制幾個步驟.　　治療返流性食管炎及其并發(fā)癥的方法較多,選用何種手術(shù)要根據(jù)具體病人和外科醫(yī)生的情況而定.選擇手術(shù)方法前必須考慮的因素包括：胸部或是腹部徑路手術(shù)不利；病人是否有過抗返流的手術(shù)史；是否需要切除食管或作食管肌層切開；以及病人體質(zhì)如何?　　外科實(shí)踐說明,對廣泛和嚴(yán)重食管炎病人,胸部徑路有利于游離食管及容易作胃底操作；以前作過抗酸手術(shù)由于游離食管不免而失敗需再作手術(shù)的病人,應(yīng)采用胸部徑路.在肥胖的病例,經(jīng)鵬切口暴露較充分,較易處理合并的肺部或縱隔疾病.食管炎已被控制又不太肥胖的病人,作第一次抗酸操作時,可采用腹部途徑.合并有需作手術(shù)的腹部疾病時,也可經(jīng)腹徑路.修補(bǔ)食管旁疝多經(jīng)胸部或腹部徇私.　　關(guān)于縫線,以前有人用過吸收縫線和耐酸的吸收縫線.目前,大多數(shù)外科醫(yī)生采用不吸收縫線和無創(chuàng)不吸收縫線.　　目前,為修被滑動型食管裂孔疝及糾正胃食管返流的手術(shù)有胃底折疊術(shù),部分胃底折疊術(shù),解剖性修補(bǔ)及使用韌帶瓣修補(bǔ)等操作.　　（1）胃底折疊術(shù)：1956年,nissen報道了胃底折疊術(shù),并于1963年報道其早期結(jié)果.1973年rossetti報道其改良的胃底折疊術(shù).nissen稱他的胃底折疊術(shù)為“瓣膜成形術(shù)”.用胃底完全包繞食管下段,并縫到食管右側(cè)小彎側(cè).這樣,胃內(nèi)的正壓傳到圍繞食管的這個新建的“衣領(lǐng)”并壓迫食管.當(dāng)胃內(nèi)壓力這種單向活瓣的功能使食物可以由食管進(jìn)入胃內(nèi),但不可由胃返流入食管.此手術(shù)875病人的癥狀消失,手術(shù)死亡率為0.6%,術(shù)后疝與返流性食管炎復(fù)發(fā)率約1%.隨著追診時間的延長占10%～20%的病例術(shù)后并發(fā)綜合征,是由病人咽下空氣后不能將其喛出,在左上腹可心前區(qū)產(chǎn)生壓迫感,特別是進(jìn)食后,有時發(fā)展成明顯的痛感.　　nissen手術(shù)還可經(jīng)左下胸徑路,對于肥胖的病人,或已經(jīng)用腥部途徑作過疝修補(bǔ)失敗再次要求手術(shù)的病人最適宜；它還特別適合于因廣泛瘢痕繼發(fā)痙攣導(dǎo)致短食管的病例.術(shù)后臨床觀察,x線造影,食管測壓及ph監(jiān)測的資料分析,證實(shí)胸內(nèi)的胃底折疊術(shù)同樣產(chǎn)生有效的瓣膜成形效果,也同樣使食管下括約肌的靜止壓恢復(fù)到正常值.　　①nissen胃底折疊術(shù)（經(jīng)腹徑路）：術(shù)前改善病人的營養(yǎng)狀態(tài),矯正水,電解質(zhì)失調(diào),按全麻要求作墳前準(zhǔn)備,有肺部疾病者術(shù)前用抗生素控制炎癥2周后才考慮手術(shù).病人取平仰位,脊椎墊高,在全麻下手術(shù).經(jīng)上腹正中開腹.　　手術(shù)步驟：切開腹膜后,判斷滑動型裂孔疝的疝出程度,按術(shù)前安置入胃內(nèi)的大號胃管方向找出食管下段走向.切開肝三角韌帶將左肝葉拉向內(nèi)側(cè),橫行切開食管胃接合部上面的腹膜.伸延切口,在左側(cè)切斷胃膈韌帶和它與胃脾韌帶的結(jié)合部分,在右側(cè)打開大網(wǎng)膜囊后,分開胃肝韌帶的上部.所遇到的胃左動脈,胃短動脈和膈動脈的各個分支要牢固結(jié)扎,以免出血.向上推開腹膜,結(jié)締組織和膈食管膜,游離4～6cm下段食管,小心避免損傷迷走神經(jīng).用食管布帶套過食管胃拼命部,向下牽拉.　　此操作應(yīng)特別輕巧,返流性食管炎造成食管下段后壁及其周圍組織炎癥水腫,組織脆弱,粘連嚴(yán)重,分離時易受損傷,而其前壁病變較輕,不易分破.為避免損傷炎癥較輕的后壁,可用右手食指觸及腹主動脈的搏動及胸椎前面,借憑胃管的走向,正確判斷食管后壁與周圍組織的關(guān)系.如無嚴(yán)重食管炎,迷走神經(jīng)后支也可分離開,以免以后被包裹在內(nèi).將胃底后壁由左向右方向,在下段食管后拉過,到達(dá)右側(cè)時,此后壁只包裹住食管而非近段胃.第一針縫線穿過胃底前壁,食管下段的肌層和粘膜下層及胃底后壁.將此縫線拉緊,如在胃底包裹與食管（內(nèi)有大號胃管）之間可通一食指,說明松緊度合適,則可結(jié)氣縫線.然后在其下安置另一根,在其下安置另二根縫線,但均不穿過食管壁,再檢查此包裹的松緊度.有些外科醫(yī)生建議將全部胃底縫線均穿過食管壁防止食管下段在此胃底包裹中上下滑動.為穩(wěn)定此胃底包裹,再用2～3根縫線,將其下縫固于胃前壁.關(guān)腹后,在拔除氣管插管前,拔除大號胃管,換以鼻管供術(shù)后減壓.此手術(shù)不包括縫縮裂也的操作.　　②nissen胃底折疊術(shù)（經(jīng)胸徑路）：病人右側(cè)臥位,在全麻下經(jīng)左第6肋間作后外側(cè)切口進(jìn)胸.術(shù)前經(jīng)鼻腔將大號胃管插入胃內(nèi)供作辨別食管下段及防止胃底包裹食管下段太緊.　　手術(shù)步驟；進(jìn)胸后切斷左下肺韌帶,切開食管左側(cè)的縱隔胸膜,暴露并用食管帶拉起食管下段.向前上方向拉起食管,分開覆蓋疝囊及裂孔的胸膜,位于胸膜下面的膈食管膜（韌帶）連接腹內(nèi)筋內(nèi)膜和胸內(nèi)筋膜,從前面外側(cè)將其切開,以推開腹膜反折部及腹膜后脂肪,使賁門部從其附著組織游離開,結(jié)扎上升到迷走神經(jīng)外側(cè)的胃左動脈的分支,將賁門拉入胸腔內(nèi),結(jié)扎在肝胃韌帶上部內(nèi)的胃左動脈分支,分開胃左動脈的食管支,保留迷走神經(jīng)的肝臟支.在左側(cè)分離,結(jié)扎和切斷胃短動脈,完全游離胃底.將肋放回腹腔內(nèi),以便暴露形成裂孔的兩個膈腳,一般用三根間斷縫線,足以縫縮擴(kuò)大的裂孔.此三根縫線留在以后結(jié)扎.如為短食管病例,難以將此包裹放入腹腔內(nèi),結(jié)扎兩膈腳的三根縫線.再次檢查胃底包裹的松緊度.連續(xù)縫線閉合縱隔胸膜,左下胸置胸膜引流管,分層關(guān)胸.術(shù)畢,用普通鼻胃羞辱管換去大號胃管.　　③rossetti改良式胃底折疊術(shù)：此改良式的胃底折疊術(shù)是用胃底的前壁折疊包裹食管下段.目前大多數(shù)外科醫(yī)生常用此改良式代替nissen的技術(shù).有限地用胃底前壁作胃底折疊術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是保存小網(wǎng)膜及胃近段的后腹膜固定處.此術(shù)還保存迷走神經(jīng)的肝支,完整的后腹膜固定可保證胃體部分不會疝入胃底的包裹內(nèi).但以前作過選擇性近段迷走神經(jīng)切斷術(shù)的病例,其小網(wǎng)膜已被分離和胃已作過游離時,只能作nissen胃底折疊術(shù).　　手術(shù)步驟：患者仰臥位,在全麻下做上腹正中切口.部腹后橫行切開覆蓋食管胃結(jié)合部的腹膜,向左側(cè)延長,切斷胃脾韌帶結(jié)扎胃短動脈,完全游離胃底,用食管帶套并向外下方犖拉,將一部分胃底前壁在食管后面拉向右側(cè)（在右側(cè)肝胃韌帶的最上部分只切開1cm,保留肝和肝幽門的迷走神經(jīng)分支；此外,胃底后壁不與腹膜粘連處分開）,一般只有1～2cm,長的胃底前壁可以用手指在食管后頂?shù)接覀?cè).另一折疊瓣選自靠大彎側(cè)稍遠(yuǎn)段水平的胃底前壁.如疊瓣仍不足以作折疊,可游離大彎側(cè).將兩折疊的胃底前壁靠攏,確信包裹后無可通食指.在兩折疊的前壁安排三根間斷縫線,不穿過胃底壁,只穿過胃底的漿肌層.在第三根縫線下再安置一根縫線,并穿過折又靚層與胃漿膜結(jié)合處的結(jié)締組織,用胃底前壁圍繞食管腹段360°,將其包裹.必須認(rèn)真檢查此包裹下緣于胃前壁.此改良式不作縫縮裂孔的操作.　　（2）部分胃底折疊術(shù)——術(shù)180°部分胃底折疊術(shù)；各種180°的部分胃底折疊術(shù)仍被采用,它們之間的區(qū)別取決于將胃底固定于食管的前面或其外側(cè)面.此外,采取各種措施,以減少裂孔的滑動及支持食管腹段在腹腔內(nèi).　　①180°前側(cè)部分胃底折疊術(shù)：患者仰臥位,在全麻下,經(jīng)上腹正中切口進(jìn)腹.探查后,橫行切開覆蓋胃食管拼命部的腹膜,向左伸延切斷胃膈韌帶達(dá)脾韌帶.右側(cè)不需伸延切口,以保迷走神經(jīng)的肝支.鈍性推開膈食管膜,暴露稍多于半圓周的腹段食管.迷走神經(jīng)留在食管前壁,將食管帶套住食管并向外下方向牽拉,游離4～6cm長的下段食管.下一步操作是在后面縫縮裂孔,使能通過食管（內(nèi)有大號胃管）和一食指.有人不建議作為此術(shù)的一個常規(guī)操作,也有人認(rèn)為在食管前面縫縮裂孔較為安全,因靠近中心腱處的膈肌較發(fā)達(dá),縫線較牢固,不易撕裂.用3～4根縫線將4～6cm長游離的胃底前壁縫固于食管左側(cè).最下的縫線要穿過賁門的腹膜反折部,最上的縫線則穿過裂孔的邊緣.以3～4根縫線再將胃底前壁繞過食管前壁,縫于食管右側(cè)壁,最上一根同時穿過裂孔邊緣,最下一根穿過賁門的腹膜反折部.拔去大號胃管后關(guān)腹,不需做腹腔引流.　　②180°外側(cè)部分胃底折疊術(shù)（胃后固定術(shù)）：1961年hill等設(shè)想一個增強(qiáng)下部食管括約肌作疝修補(bǔ)的設(shè)想.1967年報告149例手術(shù)結(jié)果無死亡率,也無疝復(fù)發(fā),僅4例（3%）有癥狀,疑為食管炎未愈或復(fù)發(fā).術(shù)后,大部分病人經(jīng)測壓檢查,其食管下括約肌的靜止壓接近或恢復(fù)正常.　　hill手術(shù)是經(jīng)腹腔徑路,將疝復(fù)位并游離遠(yuǎn)段食管.在食管內(nèi)后方將膈肌腳縫合,使擴(kuò)大的裂孔縮小；將食管胃拼命部膈食管組織的前,后束縫固于腹主動脈前的內(nèi)側(cè)弓狀韌帶上.此方法保留較長一段食管腹內(nèi)段,使其能接受腹腔正壓的影響.此后,逐漸進(jìn)行改變：將胃底內(nèi)緣折疊縫到腹段食管左側(cè)（外側(cè)部分胃底折疊術(shù)）,縫到腹段右側(cè)壁（前側(cè)部分胃底折疊術(shù)）,縫到內(nèi)側(cè)弓狀韌帶上（220°部分胃底折疊術(shù)）.如果內(nèi)側(cè)弓狀韌帶發(fā)育欠佳,將胃底前壁縫到裂孔的內(nèi)側(cè)緣,將腹段食管喜笑顏開.　　③270°部分胃底折疊術(shù)：此術(shù)通常稱為4型（markⅣ）抗反流修補(bǔ)術(shù).在50年代早期,belsey曾設(shè)計過三種抗反流的手術(shù)操作,但均失敗.第一種手術(shù)與allison為糾正反流的操作相似,即縮短和重新縫固膈食管膜（韌帶）于食管壁；markⅡ是過渡到環(huán)繞食管作胃底折疊術(shù)概念的一種操作；markⅢ是在胃底和食管之間作三層折疊縫線,在膈下將胃底覆蓋5～6cm長一段食管,能有效防止反流,但術(shù)后并發(fā)吞咽困難較常見.markⅣ修補(bǔ)術(shù)取消了第三排折疊縫線,使被包蓋的食管腹段,既能接受胃壁均勻的壓力,防止反流,又不至于使此段食管過長,影響食物通過.此手術(shù)獨(dú)特之處是經(jīng)胸徑路,將疝復(fù)位,用三根間斷縫線在食管后縫合膈肌腳,縮窄擴(kuò)大的裂孔；用二層墊式（可帶墊片）縫線,將胃底壁折疊,包在遠(yuǎn)端的食管前面及兩側(cè)面,爭取保留3～4cm長.遠(yuǎn)端食管留在膈下,使其能接受胃內(nèi)壓力的影響及恢復(fù)食管下括約肌抗反流的功能.由于胃底只包蓋食管3/4圓周的面積,1/4圓周未被覆蓋,大的食團(tuán)通過時,食管可相應(yīng)擴(kuò)張,故此術(shù)后較少并發(fā)吞咽困難.

你好!這個情況主要考慮還是手術(shù)治療!建議你等你的肺功能好點(diǎn)的時候!考慮手術(shù)治療!生活方式改變：①減少食量,以高蛋白,低脂肪飲食為主,避免咖啡,巧克力,飲酒等,避免餐后平臥和睡前進(jìn)食.②睡眠時取頭高足低位,臥位時抬高床頭.③避免彎腰,穿緊身衣,嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素.④肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重,有慢性咳嗽,長期便秘者應(yīng)設(shè)法治療.對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當(dāng)給予上述治療即可.藥物治療：對于已有胸痛,胸骨后燒灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者,除以上預(yù)防措施外,再給予抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物,目的是消除反流癥狀,治療反流性食管炎,預(yù)防食管潰瘍,Barrett食管及食管癌等并發(fā)癥.

你好!首先明確,食管由后縱隔通過膈肌后孔進(jìn)食管裂孔入腹腔,胃賁門部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟器經(jīng)此裂孔突入胸腔,稱為食管裂孔疝.大多滑動型食管裂孔疝癥狀較微,中度食管炎多見,可先作內(nèi)科治療,如可服制酸劑,調(diào)節(jié)飲食,避免腹部壓力升高,睡眠時取高枕位,左側(cè)臥位等措施.手術(shù)治療可考慮一下情況：如返流性食管炎已發(fā)展到Ⅲ級,可避免出現(xiàn)食管狹窄.食管旁疝不管有否癥狀都應(yīng)及早手術(shù)治療.混合型裂孔疝也應(yīng)手術(shù)治療,以避免并發(fā)胃梗阻.手術(shù)費(fèi)用大概一萬左右吧,具體要看你所在地區(qū)總體醫(yī)療消費(fèi)水平,還要看你是在那一級醫(yī)院,三乙醫(yī)院會比三甲醫(yī)院便宜一些合理膳食,睡眠時取高枕位,取左側(cè)臥位等.