老年頑固性呃逆如何治療?
性別:男年齡:66 我母親今年66年,呃逆二年,最近病情加重。每次半小時有余,一天數次。經CT檢查,胰腺尾部1.00*1.5囊腫,腎肝1.8*1.9囊腫,血糖5.8,AFP甲胎蛋白1.6,CEA癌胚抗原3.3。昨日經耳穴埋針無效,昨天晚上一夜呃逆不至。懇請名醫幫忙治療,不勝感謝。
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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老年性呃逆屬臨床常見病,其病情有輕重,輕者以常法治療可獲愈,重者病機復雜,病情頑固,常法多難奏效。現將近年來我們對治療老年頑固性呃逆的幾點經驗介紹如下。 1活血化瘀,降逆止呃 年老體弱,久患呃逆,氣機不暢,日久波及血分,血瘀氣滯,胃失和降,常導致呃逆反復發作,頑固難愈。此單用和胃降逆止呃法多無效果,須從瘀論治。 例1:患者,男,82歲,2005年3月25日初診。2年前因情志不暢,出現呃逆,曾反復發作多次。近半月來呃逆又作,日漸加重,常常連續呃逆不止,痛苦不堪,伴有脘痞反酸,厭食。曾用中西藥物治療無效,前來我院治療。查:舌質暗,苔薄黃,脈沉弦。擬益氣和胃,降逆止呃法。藥用:公丁香5g,柿蒂10g,太子參15g,麥冬20g,陳皮10g,白芍20g,枳實10g,生牡蠣20g,吳茱萸2g,黃連6g,甘草6g,服3劑后,諸癥好轉,飲食增加,時有呃逆。繼服3劑,諸癥已愈,呃逆消失,繼用2劑善后。 2益氣和血,養陰降逆 素患慢性胃病的老年人,日久傷正,脾胃氣血虧虛,胃陰不足則氣失和降氣虛則不能運血,胃絡失暢。如遇誘因,可致呃逆發作,反復不愈。當益氣和血,養陰降逆。 例2:患者,男,78歲,2003年7月25日初診。患者因連續呃逆5天來診。患者有慢性胃病十余年,常上腹疼痛脹滿。胃鏡診斷示:慢性重度萎縮性胃炎伴腸化。5天前因飲食不適導致呃逆頻作,用解痙類西藥無效。癥狀:呃逆不止,中脘痞滿,隱隱作痛,納呆,乏力,舌暗紅,苔少,脈弦細。擬益氣和血,養陰降逆之法。藥用:太子參15g,麥冬15g,白芍15g,丹參15g,石斛15g,枳實15g,郁金15g,黃連5g,柿蒂12g,雞內金15g,甘草6g。3劑后,呃逆減少,諸癥減少,以前方加枇杷葉,再服3劑,呃逆消失。 3通腑行氣,降逆止呃 老年患者臟腑功能減退,加上飲食不節等原因,可致胃腸壅滯,腑氣不通,濁氣上逆,出現頑固性呃逆。此時予通腑行氣,降逆止呃,使腑氣通,呃逆可治愈。 例3:患者,男,75歲,2004年8月18日初診。因連續呃逆伴腹脹4天求診,患者7天前因飲食過多,繼而出現不思飲食,伴腹脹,而出現呃逆。現癥見呃逆頻作,夜間不斷,徹夜不眠,腹脹如鼓,納呆惡心,口干不欲飲,大便3日未行,小便少,舌暗紅,苔黃厚,脈沉數。須予通腑降逆,行氣消脹消食之法。藥用:焦三仙各15g,木香10g,檳榔10g,大腹皮30g,陳皮10g,枳實10g,厚樸15g,桃仁10g,杏仁10g,黃連6g,萊菔子20g,砂仁6g,半夏10g,白芍15g,柿蒂10g,大黃6g,甘草6g,生姜3片。服藥2劑,腹脹消失,呃逆止,然后去大黃再服2劑,諸癥消失。 4體會 4.1辨別臟腑,明確病位老年頑固性呃逆雖然病位在膈,但與胃、腸、肝、脾、肺、腎等臟腑相關。應根據其病史、臨床表現等明確臟腑病變所致。一般來說,由胃、腸所致者十有七八,多由老年胃腸功能減退,失于通降,胃氣上逆動膈所致。其中又有偏于胃和偏于腸之分,腸又有大小腸之別。需詳察細辨,施治有別。 4.2注重扶正,不忘祛邪人到老年階段,正氣虛衰,臟腑功能衰退,病久常氣血陰陽耗傷,常伴痰濁、瘀血等。此時如呃逆反復不愈則當注意辨其虛實。若辨證以虛為主時,治療上當注重扶正,補益臟腑氣血陰陽,不可徒使降氣止呃之品,因此種呃逆是由于機體的虛衰不足而影響了胃的和降功能所致。臨床上常見慢性胃腸病者多氣陰不足或脾胃虛寒,患慢性肝病者多肝腎陰虛或脾腎虧虛,患慢性腎病者多脾腎陽虛或氣陰兩虛,當細辨,用相應扶正之法,并佐以祛邪降逆之品,方可取得速效。如果您對我的回答滿意請點擊"采納為答案"給我鼓勵和支持.
2015-12-24 20:41
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!逆癥(Hiccup)是膈肌和肋間肌等輔助呼吸肌的陣攣性不隨意攣縮,伴吸氣期門突然閉鎖,空氣迅速流入氣管內,發出特異性聲音。呃逆頻繁或持續24h以上,稱為難治性呃逆,多發生于某些疾病。【治療措施】治療原則首先為去除病因,并阻斷呃逆反射弧。非藥物治療簡易法如分散注意力的交談,疼痛或其它不適刺激,喝冰水、用紙袋或塑料袋罩于口鼻外做重復呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva動作(即深吸氣后屏氣,用力做呼氣動作),以阻斷呃逆反射弧。
2015-12-24 16:26
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好!逆癥是膈肌和肋間肌等輔助呼吸肌的陣攣性不隨意攣縮,伴吸氣期門突然閉鎖,空氣迅速流入氣管內,發出特異性聲音。呃逆頻繁或持續24h以上,稱為難治性呃逆,多發生于某些疾病。
2015-12-24 13:50
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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打嗝一般是由胃腸道積氣引起的,可以幫助排出體內多余的氣體。另外胃炎也會引起打嗝的現象。您可以在專業醫生的指導下進行治療
2015-12-24 10:10
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好這位朋友,對于打嗝(膈肌痙攣)這種現象啊,是很常見的,這種情況,有可能是胃炎或者是膽囊炎再或者食道炎,消化不良,甚至是慢性咽炎都可以引起這樣的癥狀,所以啊,我建議您到醫院檢查一下如果是沒有其他的問題的話在進行治療是比較妥當的啊,當然,也許你覺得問題不大,不就是打個嗝嗎,還有必要做檢查啊,呵.這樣的話呢,我建議您可以暫時服用,嗎丁啉每次1片每日3次異丙嗪片每次1片每日3次四消丸每次一包每日3次進行治療試試,連續服用三天,如果能夠緩解,就不需要檢查了,反之就需要到醫院檢查一下了啊.
2015-12-24 09:23
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