孩子膝蓋骨向內突出可能由多種原因導致，如過早使用學步車影響骨骼發育、營養不良、遺傳因素、不良姿勢習慣、疾病因素等。 1. 過早使用學步車：孩子 4 個月就坐學步車，骨骼未發育成熟，可能導致骨骼變形。應避免過早使用學步車，讓孩子自然發育。 2. 營養不良：缺乏維生素 D、鈣等營養物質，影響骨骼生長。需補充富含這些營養的食物，如乳制品、豆制品、魚類等，必要時遵醫囑服用補充劑。 3. 遺傳因素：家族中有類似骨骼問題，孩子可能遺傳。可通過基因檢測明確，若情況嚴重，可能需要手術矯正。 4. 不良姿勢習慣：長期跪坐、W 坐姿等，會加重膝蓋骨問題。要糾正不良姿勢，培養正確坐姿。 5. 疾病因素：如佝僂病、骨軟骨發育不良等。需進行相關檢查，明確診斷后，根據具體病情治療。 孩子膝蓋骨向內突出應引起重視，及時帶孩子到正規醫院就診，明確原因，采取相應的治療和矯正措施。同時，要關注孩子的日常飲食和姿勢習慣，促進骨骼健康發育。

你好，根據孩子的情況，建議最好拍片檢查一下，是否存在發育不良或脫位的可能性，必要時可以考慮手術校正的。