坐下吃飯時右胸下方疼痛，早晚差異明顯，可能是胸膜炎、膽囊炎、胃炎、肋軟骨炎、肝臟疾病等原因引起。 1.胸膜炎：多由細菌或病毒感染導致。炎癥刺激胸膜，引起疼痛，尤其在體位改變時可能加重。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.膽囊炎：膽囊炎癥可在進食尤其晚餐后發作。多因膽囊結石、感染等引起。常用藥物有消炎利膽片、熊去氧膽酸等。 3.胃炎：飲食不規律等可引發胃炎，進食后疼痛。治療藥物如奧美拉唑、硫糖鋁等。 4.肋軟骨炎：肋軟骨的無菌性炎癥，可出現疼痛。可通過熱敷、服用布洛芬緩解。 5.肝臟疾病：如肝炎、脂肪肝等，肝臟腫大牽扯肝包膜可致疼痛。需針對病因治療，如抗病毒治療肝炎。 出現右胸下方疼痛，且持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因，以便采取針對性治療。

這種情況考慮為食道炎，可以應用嗎丁啉，奧美拉唑膠囊，得比泰治療。

蘭索拉唑片可以應用，配合其他藥物治療，歡迎咨詢。提問者對于答案的評價：

。建議應避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時應把床頭抬高，以減少胃酸反流的機會。另外建議口服蘭索拉唑，膠體果膠鉍膠囊，克拉霉素，西沙比利，應用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。