多發性子宮肌瘤較大且有相關癥狀時，是否需要手術，取決于肌瘤的大小、癥狀、生長速度、患者年齡和生育需求等。一般來說，肌瘤較大、癥狀明顯、生長迅速或有惡變傾向時，手術治療可能是必要的。 1. 肌瘤大小：超過 12 厘米的肌瘤屬于較大肌瘤，可能會對周圍組織產生明顯壓迫，增加手術的可能性。 2. 癥狀表現：小腹部有硬塊、下垂感及腰部酸痛，這些癥狀可能影響生活質量，是考慮手術的因素之一。 3. 生長速度：若肌瘤生長較快，提示可能有惡變風險，手術更應被考慮。 4. 年齡因素：48 歲接近絕經年齡，絕經后肌瘤可能會萎縮，但如果癥狀嚴重，仍可能需要手術。 5. 生育需求：由于患者已 48 歲，生育需求較小，這對手術決策的影響相對較小。 綜合考慮，患者的多發性子宮肌瘤較大且有癥狀，建議到正規醫院婦科進一步評估，由醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。手術治療或保守治療都需要權衡利弊，以達到最佳的治療效果。

你好，不需要手術。建議你采用傳統中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、仙靈脾、肉蓯蓉、敗醬草、菟絲子、路路通、生薏仁、紅藤、熟地、三棱、片姜黃、生甘草等配合治療，見效快，療效確切。

你好，不需要手術。建議你采用傳統中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、千金拔、肉蓯蓉、敗醬草、菟絲子、路路通、生薏仁、紅藤、熟地、三棱、片姜黃、生甘草等配合治療，見效快，療效確切。